Фрактура на черепот: симптоми, опстанок, последици

Фрактури на черепот се меѓу најопасните и тешките повреди. Тие почесто се забележани кај активни луѓе на млади или на средовечни и социјално обесправени лица. Овие повреди сочинуваат 4% од вкупниот број на трауматски повреди на мозокот (повреди на главата).

Причините за ваквите фрактури можат да бидат директни удари кон долната вилица или на главата, сообраќајни несреќи, спортски (особено екстремни видови), пад од висина, вонредни ситуации на работа итн. Во оваа статија ќе ве запознаам со сорти, симптоми, начини прва помош, методи на лекување и последици од такви повреди. Оваа информација ќе биде корисна за вас, и ќе можете да ја дадете потребната помош на жртвата на време и правилно, зголемувајќи ги шансите за поволен исход од фрактура.

Механизми за штети

 

Фрактури на коските на черепот во речиси сите случаи се придружени со прекин на дурата на мозокот. Кога се случи ова, пораката на устата, носот, параназалните синуси, средното уво и орбитата со воздухот на надворешната средина. Тоа може да доведе до навлегување на микробиолошки агенси и инфекција на мозочното ткиво,појавата на пост-трауматски пнеумоцефал и одливот на цереброспиналната течност од ушите и носот (уво и назална ликореа).

Во случај на фрактури на предната кранијална јама, крварење се јавува во ткивото на пери-орбиталното ткиво ("симптом на очи" или "ракунски очи"). Кога ќе се пробие перфорираната плоча и клетки на етмоидната коска, спиналната течност може да протекува низ носот и во некои случаи се развива поткожна емфизем.

Кај некои фрактури на овој дел од черепот, може да дојде до оштетување на оптичкиот, окуломоторниот и олфакторниот нерв. Таквите повреди можат да бидат придружени со истовремени повреди на диенцефаличните регии на мозокот.


Фрактури на задна кранијална јама

Со такви грешки, модринки се појавуваат зад еден или двата уши, и има дисфункции на лицето, абдукција и аудитивни нерви. Засегнатите лица ја прекршија работата на виталните органи. Кога каудалните нерви се скршени или оштетени, се развива парализа на јазикот, ларинксот и непцето.

Прва помош

Исходот од ваквите повреди во голема мера зависи од точноста на прва помош. Ако постои сомневање за каква било штета, веднаш треба да се јави тим за брза помош. По ова се потребни следните активности:

  1. Ставете ја жртвата на грб без перница. Телото мора да се имобилизира со фиксирање на горниот дел и главата.
  2. Ако жртвата ја изгубила свеста, тогаш треба да биде поставена на грб, но со половина кривина (стави перница на облеката под телото), а главата навалена на своја страна за да се спречи повраќање повраќање.
  3. Однесувајте се кон раната на главата со антисептик и изведувајте асептички завој од стерилен завој.
  4. Отстранете протези, накит и очила.
  5. Да се ​​ослободат од попречувањето на здивот и циркулацијата на крвта.
  6. Во отсуство на респираторно оштетување, на пациентот може да се даде аналгин со Dimedrol.
  7. Приложете се на главата ладно.

По пристигнувањето на амбулантата и при превозот во болницата, се преземаат следните мерки:

  1. Воведени се диуретици (Lasix), лекови за поддршка на срцевата активност (Sulfocamphocainum, Cordiamine) и раствор на гликоза. За масивно крварење, наместо диуретик се инјектира раствор на желатин или полиглуцин.
  2. Со знаци на респираторен дистрес, кислородот се вдишува преку маска.
  3. Кога се јавува моторно возбудување, се дава супрастин.
  4. Употребата на лекови против болки може да се спроведе со претпазливост и само во отсуство на масивни крварења и респираторни нарушувања. Употребата на наркотични аналгетици е исклучена, бидејќи тие можат да предизвикаат респираторни нарушувања.

Кој доктор да контактира

Ако се сомневате дека фрактура на коските на база на черепот, мора да се јавите во тимот за брза помош и да го однесете пациентот во болница. Во иднина ќе му треба третман од неврохирург и ќе се консултира со невролог, отоларинголог и окулист. За да се разјасни дијагнозата, радиографијата, КТ и МРИ се пропишани.


Дијагностика

За било која черепно-церебрална повреда, се врши испитување за да се идентификуваат фрактури на черепот база. Медицинскиот преглед вклучува:

  • испитување и сослушување на жртвата;
  • појаснување на околностите на повредата;
  • невролошки преглед;
  • испитување на учениците;
  • откривање на присуство на отстапување на јазикот од средната линија и симетрија на насмевка;
  • пулсна студија.

По ова, се спроведуваат следните инструментални студии:

  • радиографија на черепот (слики се изведуваат во две проекции);
  • МНР;
  • КТ

Третман

Третманот на фрактури на черепот треба да се спроведе во неврохируршкиот оддел со учество на невролог, окулист и отоларинголог. Во раните фази, за да се спречи развојот на гнојни компликации, препишани се антибиотици со широк спектар, се реорганизираат назофаринксот и средното уво (во нив се всадуваат антибактериски агенси). Со развојот на гнојни процеси, се врши дополнителна ендолимубална администрација на антибиотици (во субарахноидалниот простор). За ова може да се користат канамицин, мономицин, полимиксин или лек избран по анализа (сеење) за да се утврди чувствителноста на флората на одреден агенс. Материјалот за таква анализа може да биде примерок од цереброспинална течност или размаска направена од носната лигавица.

Понатамошното лекување на тактиката е одредено од сериозноста на фрактурата, може да биде конзервативна или хируршка.

Конзервативна терапија

Конзервативните методи на лекување може да се користат само за лесни и умерено тешки повреди, во кои може да се отстрани алкохол без хируршка интервенција.

На пациентот е прикажана усогласеност со строгиот одмор во кревет со покачена позиција на главата, со што се спречува испуштање на цереброспиналната течност.За да се намали едемот, дехидрационата терапија е препишана на пациентот. За да го направите ова, се врши лумбална пункција на секои 2-3 дена (отстранување на цереброспиналната течност од пункција во лумбалниот регион) и воведување на иста количина на кислород во субарахноидалниот простор (субарахноидна инсуфлација). Покрај тоа, диуретиците (Diacarb, Lasix) се пропишани за да се елиминира едемот.

По испуштањето, пациентот се препорачува да го ограничи физичкиот напор за 6 месеци и да ги набљудува амбулантите од невролог, ортопед, окулист и отоларинголог.

Хируршки третман

Индикации за неврохируршка хирургија се следниве случаи:

  • присуство на компресија или оштетување на мозочните структури;
  • присуство на измислена фрактура;
  • неможноста да се запре ликорејата од носот користејќи конзервативни методи;
  • повторување на гнојни компликации.

Горенаведените случаи може да носат директна закана за животот и се елиминираат само со помош на хируршка интервенција. За да се изврши, се врши трепанација на черепот. По завршувањето на интервенцијата, отворен дел од черепот е затворен со посебна чинија или дел од коската претходно отстранета.По ваквите операции, пациентот бара долгорочна рехабилитација, чија програма е изготвена поединечно.


Последици

Природата на последиците од фрактури на овој дел од черепот зависи од нивната тежина, присуството на гнојни компликации и придружни болести. Последиците од таквите повреди можат да бидат директни или далечни.

Директните ефекти се случуваат за време на повреда. Тие вклучуваат:

  • формирањето на интрацеребрални хематоми - мали акумулации на крв се способни да се апсорбираат, а големите ги компресираат мозочните ткива и треба хируршко отстранување;
  • оштетување на мозочното ткиво - во зависност од локацијата на таквата штета, видот, слухот може да се изгуби, или дишењето е нарушено;
  • гнојни компликации - патогени микроорганизми доведуваат до развој на менингитис, енцефалитис или формирање на апсцеси.

Долгорочните ефекти од таквите повреди се развиваат извесно време по заздравувањето. Вообичаено, овој период се движи од неколку месеци до 5 години. Причината за нивниот изглед е нецелосно враќање на мозочното ткиво или формирање на лузни во областа на фрактура, што предизвикува компресија на крвните садови и нервите.Долгорочните ефекти ги вклучуваат следните компликации:

  • епилептични напади;
  • пареза и парализа;
  • тешка и неконтролирана церебрална хипертензија (може да доведе до мозочен удар);
  • енцефалопатија;
  • ментални нарушувања.

Предвидувања

Проекциите за фрактури на основата на черепот во голема мера зависат од сериозноста на повредата, присуството на гнојни компликации, коморбидитети и точноста на прва помош. Во зависност од овие индикатори, зачестеноста на смртните случаи е 24-52%.

Со еден пукнатини, фрактури без знаци на поместување и развој на гнојни процеси, прогнозите за повреда се обично поволни. Со пристапувањето на инфекции во иднина, пациентот може да развие енцефалопатија, епиридација, чести главоболки и неконтролирана церебрална хипертензија, со што се зголемува ризикот од мозочен удар.

Фрактури на коските на основата на черепот често се придружени со масивна загуба на крв, што може да биде фатално во првите часови по повредата. Во некои случаи, тие предизвикуваат појава на кома, која има крајно неповолни прогнози.Потоа, овие пациенти може да развијат ментални нарушувања и витални функции, што доведува до доживотна инвалидност.

Фрактури на основата на черепот се исклучително сериозни и опасни повреди. Во такви случаи, на жртвата му е обезбедена непосредна претходна медицинска помош, по што тој мора да биде доставен во болница што е можно поскоро (по можност на неврохируршкиот оддел). Во зависност од сериозноста на фрактурата, се утврдуваат понатамошните тактики на нејзиниот третман, што може да се состои во пропишување на конзервативна терапија или вршење хируршка операција.

Погледнете го видеото: Еколошки катастрофи: природни катастрофи кои влијаат на екосистемите

Оставете Го Вашиот Коментар