Фрактура на клобици со и без поместување: симптоми и третман

Фрактурите на клуузулата се меѓу десетте најчести повреди и, според статистичките податоци, сочинуваат околу 15% од сите фрактури. Тие може да се набљудуваат кај луѓе од било која возраст, но почесто се појавуваат кај млади луѓе, адолесценти и деца. Високата фреквенција на такви фрактури се објаснува со особеностите на структурата и локацијата на клавикулата. Тоа е тенка коска и поради тоа веројатноста за кршење се зголемува значително. Покрај тоа, клавикулата има цврста фиксација помеѓу раката и телото и сите треперења или удари на екстремитетите секогаш се пренесуваат на неа без никакво амортизирање. За да се одреди појавата на фрактура на клоикула може да биде на многу начини. Во оваа статија ќе ве запознаеме со видовите, симптомите, можните последици и начините на лекување на такви повреди.

Симптоми

Тежината на знаците на фрактура зависи од неговиот тип. Потешко да се носат фрактури со поместување. Со такви повреди, процесот на лекување станува посложена и се зголемува ризикот од разни компликации.

Фрактури со офсет

Симптомите на фрактура со поместени фрагменти од клуикулата се поизразени, а многу полесно е да се утврди појавата на такви повреди.

По повреда, лицето се појавува интензивно и прогресивно болно во рамото. Жртвата не може да ја движи раката и е принудена да ја држи подлактицата или лактот, цврсто притиснат на телото. Во овој случај, движењата кои не се карактеристични за здрави плетени зглобови може да се репродуцираат во регионот на рамениот појас.

На местото на повредата се појавува едем и отечена кожа ја омекнува супраклавикуларната јама. Визуелно, рамениот појас станува пократок и се менува однапред. Во овој случај, главата на жртвата се потпре на повредената коска. Раката на повредената страна изгледа подолго и се спушта.

Коскените фрагменти во областа на грешка создаваат феномен на "шатори" - тие се поставени во агол, чиј врв се наоѓа на местото на фрактура. При преместување на повреденото рамо, може да се појави крепитација.

Поради крварење, во зона на повреда се појавува хематом, а со отворена фрактура, крварењето е исто така присутно во оштетените меки ткива. Кога фрагментите на артеријата што минуваат во пазувите се стегаат, раката станува синкава и бледа. Пулсот во улнарната артерија исчезнува, а екстремитетот станува студ.

Со комплицирана фрактура со поместување, острите рабови на коската може да ја оштетат куполата на плеврата, нервите, артериите и вените. Во случај на руптура на големи крвни садови, се развива масивно крварење, придружено со карактеристични симптоми (бледило, намалување на притисокот, тахикардија, итн.). Кога нервите се оштетени, чувствителноста се губи, раката станува вкочанета, а прстите стануваат неактивни.

Фрактури без поместување

Фрактури на клојкули без поместување се почести кај децата. Тие обично имаат нецелосна фрактура, а коската се распаѓа како зелена гранка. Знаците за такви повреди не се толку изразени и не се манифестираат со сите симптоми кои се карактеристични за фрактура со поместување.

Жртвата може да доживее мало оток и болка во областа на повреда. Некои деца по фрактура на клоикулум може да продолжат да прават движења на погодениот екстремитет и да не се чувствуваат изразено непријатност.

Прва помош

Како и со скршеници на други коски, што е спротивно на интегритетот на клавикулата за прва помош во насока на брзо имобилизација на ногата, врши за спречување на можното движење на коски и повеќе повреди, и отстранување на болка, предизвика страдање на жртвата.

Прва помош е да се направи следново:

  1. Дајте му на жртвата да зема лекови против болки (аналгин, кеторол, баралгин, ибуфен, парацетамол, итн.) Или да изврши интрамускулна инјекција на аналгетик.
  2. Јави се во бригадата за брза помош.
  3. Ако се присутни отворени рани, лекувајте ги со антисептик, нанесете ја стерилизацијата на стерилен завој и прицврстете ја со леплива лента.
  4. Ставете мала перница во пазувите.
  5. За да се свитка раката на лактот и со помош на шал бенд за да се имобилизира екстремитетот. Ако не постои материјал за таков завој, тогаш можете да користите јакна, кошула, маица или маица што се валани. Кога раката е имобилизирана, неопходно е целиот нејзин дел од рачниот зглоб до лакот да биде фиксиран со завој. Ако овој услов не се почитува, екстремитетот нема да биде доволно имобилизиран и коскените фрагменти може да се движат.
  6. Над облекување, нанесете ладно на местото на повреда.

Кој доктор да контактира

Во случај на сомневање за фрактура на клоикула, потребна е консултација со ортопед. По испитувањето, лекарот ќе препише рендгенски зраци во две проекции, со што ќе се овозможи детални податоци за состојбата на фрагментите на кувавицата и да се идентификуваат можните компликации (паузи во нервите, садовите, плевралната купола).


Дијагностика

Во повеќето случаи, фрактура на клавикулата е откриена веќе кога е испитувана од жртвата. За да се потврди дијагнозата и да се разјасни природата на фрактурата (присуство на поместување, оштетување на куполата на плеврата, крвните садови и нервите) секогаш се изведува рентген. Сликите се земаат во две проекции: директно и странично.

Третман

Главната цел на третманот за фрактури на таблети е да се поправи скршената коска во правилната положба и да се имобилизира рамениот појас, додека фрагментите не се доволно сплотени. Во отсуство на поместувања, фрактурата може да се отстрани со соодветна имобилизација на рамениот појас, а во присуство на поместувања, репозицијата на фрагментите се преместува и само после тоа екстремитетот е фиксиран во стационарна положба. Репозицијата на коскени фрагменти може да се изврши:

  1. Затворен начин. Постапката за враќање на краевите на коската на физиолошка положба се врши со користење на неинвазивни методи под локална анестезија. По неговото извршување, рамениот појас е привремено имобилизиран и се врши контрола на сликата. Со точна споредба на краевите на клуузулата, тие постојано го имобилизираат рамениот појас со малтер.
  2. На отворен начин.Пристапот до раселените фрагменти се врши со изведување на хируршка операција. За нивна споредба се користат разни метални уреди, фиксирање на краевите на коските во положба потребна за аккреција. Ваквите интервенции се нарекуваат интраозна остеосинтеза. Со едноставен офсет, се користи игла, која се вметнува во коската и се фиксира на друг фрагмент. При комплексно поместување, се користат плочи и завртки за фиксација. По нивната инсталација, дизајнот е затегнат со жица за најсигурна фиксација.

Хируршки третман

Изведба на хируршки интервенции за фрактури на таблети е прикажана во следните случаи:

  • отворена фрактура;
  • веројатноста за прекин на кожата со остар фрагмент;
  • изладени фрактури со веројатност за оштетување на нервите и крвните садови;
  • повреда на нерви и крвни садови;
  • нарушувања во меките ткива;
  • несоодветно нараснување на коскените фрагменти, барајќи ре-остеосинтеза.

Хируршки процедури за остеосинтеза се изведуваат под општа анестезија. Во зависност од клиничкиот случај, може да се извршат следниве видови операции:

  • интраозна остеосинтеза (според Klyuchevsky или Spizhariomu-Kupcheru) со помош на игла, плетена игла или прачка;
  • остеосинтеза на коскена плоча на завртки и плочи (реконструктивна, во облик на кука, во облик на S или со блокирачки завртки);
  • остеосинтеза со надворешен уред за фиксација.

За време на интервенцијата се изведува дренажа. Во отсуство на сомнителни секрети (крв, гној), се отстранува за 24-48 часа, а кога се развиваат компликации, се користи за лекување.

По завршувањето на операцијата, прво се врши привремена имобилизација, која се заменува со постојана во 2-3 дена. Кога се користи дренажа за лекување на компликации, имобилизацијата на рамениот појас се врши по неговото отстранување.

Со несложно заздравување на раните, контејнерите се отстранат по 14 дена. 3-4 недели по операцијата се зема контролна слика за да се оцени квалитетот на акцесијата на коската и на пациентот му е дозволено да извршува делумни движења во рамениот зглоб.


Имобилизација на рамениот појас

Имобилизацијата на рамениот појас со гипс е прикажана во скоро сите случаи. Понекогаш може да се примени мека завој. Како по правило, се користи во третманот на деца со субпериостални фрактури или постари пациенти.

За да се постигне имобилизација, најчесто се применува торакобрахијален (стеро-брахијален) гипсен завој. Појавата на современи материјали ви овозможува да го замените гипс со специјални полимери. Тие се попогодни за пациентот, бидејќи тие имаат доволно сила, помала тежина и може да уринираат во вода кога вршат хигиенски процедури.

Имобилизацијата на рамениот појас се изведува се до целосното формирање на фрагментите на клуулицата. Времетраењето на неговата употреба зависи од сложеноста на фрактурата, присуството на коморбидитети кои го спречуваат заздравувањето на коските и возраста на пациентот. Како по правило, потребно е да се носи гипс за 4-8 недели.

Лекови третман

Во третманот на фрактури на таблети, на пациентот може да им се препишат следниве лекови:

  • аналгетици;
  • антибиотици (со засилување на постоперативна рана или отворена фрактура);
  • додатоци на калциум;
  • витамини;
  • засилувачки агенси.

Физиотерапија

Употребата на техники на физиотерапија во третманот на фрактури го забрзува процесот на закрепнување на пациентот. Тие ја намалуваат болката, го елиминираат едемот и воспалителни реакции, помагаат во подобрувањето на трофизмот во погодената област и имаат миостимулациски ефект.

Следните постапки може да се препишат додека носат гипс:

  • електрофореза со анестетици и вазодилататори;
  • нискофреквентна магнетна терапија;
  • Суф-зрачење;
  • прием на лековити минерални води.

По отстранувањето на гипс, може да се препише:

  • масажа;
  • терапевтски вежби;
  • висока фреквентна магнетна терапија;
  • UHF;
  • амплипулс;
  • ултразвучна терапија;
  • далечински удар бран терапија;
  • терапевтски бањи (водород сулфид, натриум хлорид).

Обнова период

По фрактура на клуулицата, способноста на жртвата за работа е целосно вратена за 6-8 месеци. Овие периоди можат да зависат од возраста, коморбидитетот, присуството на компликации и сложеноста на фрактурата.

Кога вршат остеосинтеза, металните тела се отстрануваат по 6-12 месеци. Времето на таквите операции може да зависи од истите фактори како што е рехабилитацијата.

Фрактурите на клуикулите се често забележани и се придружени со болка, промена на обликот на клуикулата, оток и пореметувања во движењата на рацете. Тие се детектираат по испитување од страна на лекар и на рендгенски зраци.Конзервативните и хируршките техники може да се користат за лекување на такви повреди. Во отсуство на поместување, рамениот појас е имобилизиран додека коската не расте заедно, а во присуство на поместување, се врши отворена или затворена репозиција за да одговара на фрагменти.

Трауматолози раскажуваат за фрактури на клуулицата:

Погледнете го видеото: Д-р Ален Ховчевски - Причини, симптоми и третман со карцином за Дебелоидното стебло

Оставете Го Вашиот Коментар