Фрактура на калцинеус со и без поместување: симптоми, третман, колку лечи

Фрактура на calcaneus е ретка повреда и се јавува кај 3% од сите фрактури. Ова се должи на фактот дека коската е многу силна за нејзината судир, дури и кај постарите лице мора да биде многу силна трауматски влијание.

Во оваа статија ќе се запознаеме со причините, класификацијата, знаците, методите на дијагностицирање, прва помош и третман на калцинеални фрактури.

Класификација

Како и сите скршеници, фрактурата на calcaneus може да биде отворена или затворена. Формирањето на рани и излез од фрагменти со такви повреди е поретко.

Фрактура на калцинеус може да биде со или без офсет. Преместувањето на фрагментите секогаш го комплицира текот на повредата, нејзиниот третман и последователното враќање на функциите на нозете.

По природата на оштетувањето на коските, фрактурите се поделени на:

  • компресија без поместување;
  • офсет компресија;
  • работ со офсет и без.

Според локализацијата на фрактури на коските, фрактурите се поделени на:

  • фрактури на каканален кртулата;
  • фрактури на телото на calcaneus.

На местото на фрактури на фрактури можат да бидат:

  • интраартикуларен (во 20% од случаите);
  • екстраартикуларен.

Прва помош

Ако се сомневате дека фрактура на коската на петата, треба да се преземат следниве мерки:

  1. Обезбедете целосна неподвижност на зафатениот екстремитет.
  2. Ако има рана, лечи го со антисептичко решение и нанесете завој од стерилен завој.
  3. Закачете го ладното во областа на повреда.
  4. Дајте му на жртвата анестетик (аналгин, кеторол, ибуфен, итн.).
  5. Обезбедете брз превоз на пациентот во медицинска установа.

Знаци на фрактура на хронична коска на коските

Фрактурите на коските на старата штица бараат покомплексен хируршки третман и честопати стануваат причина за попреченост. Со такви запуштени повреди, следена е следната клиничка слика:

  • откриен е рамен или рамен валгус деформитет на ногата;
  • calcaneus се зголемува со време во попречна големина;
  • нема движења на палците (не секогаш);
  • ја одредува ригидноста на сите прсти (не секогаш);
  • трофични чиреви на палецот (понекогаш).

При проучувањето на Х-зраци, се откриваат следниве знаци (една или повеќе):

  • анатомски абнормална коскена акцесија;
  • присуство на псеудоартроза (лажен зглоб);
  • зголемување на попречната големина на коската;
  • намалена должина на коската;
  • несоодветна локација на зглобните површини во овенот на зглобот;
  • сублуксација на овенот заеднички;
  • знаци на артроза во заедничкиот Чопард;
  • изречено изедначување на лакот на ногата.

Дијагностика

Прегледот со Х-зраци го потврдува присуството на фрактура или, пак, го исклучува.

Радиографијата секогаш се изведува за да се открие фрактура на калцинеус. Овој метод на истражување е "златен" стандард во дијагностиката на таквите повреди. За нејзина имплементација, сликите се земаат во страничната и директната проекција, а во исто време мора да се испитаат и други коски: талусот, медијалните и латералните глуждови. При идентификување на некои од симптомите и поплаките на пациентот, укажува на можното присуство на дополнителни повреди, радиографија или КТ на 'рбетниот столб е пропишано.

Третман

Тактиката на третман на фрактурата на калцине е одредена од видот на повредата и степенот на нарушување на природната локација на коските. За да го направите ова, лекарот на посебен начин поврзува одредени точки на коските на Х-зракот и го добива аголот на Белер. Нормално, тоа е 20-40 °, и тоа се намалува или станува негативно во случај на повреда.

Конзервативниот третман на каханеални фрактури е пропишан во отсуство на поместување или мало поместување на фрагменти долж физиолошката оска. Во други случаи, за да се елиминираат коскените дефекти, е индицирана хируршка интервенција. Особено е тешко да се третираат фрактури со голем број фрагменти.

Конзервативна терапија

Кога аголот на Белер се намалува од нормалата за не повеќе од 5-7 °, третманот за повреди може да се спроведе со примена на кружен лив. При изведувањето се изведува мала симулација на надолжниот лак на ногата. Завојот се применува од прстите до нивото на коленото или средината на бедрото. Доколку е потребно, пред неговото наметнување може да се изврши затворена репозиција на фрагменти.

При нанесување на гипс, може да се користат флексибилни метални лакови. Тие се инсталирани помеѓу гипс и ѓон. Нивната употреба овозможува да се зголеми ефикасноста на терапијата и да се обезбеди правилно формирање на калус.

Времетраењето на имобилизација на повредената нога е околу 6-8 недели. За време на ова време, пациентот мора да користи патерици.По 4 месеци, лекарот може да препорача дозирани товари на повредениот екстремитет.

Следниве лекови се пропишани за елиминирање на болката и забрзување на акцесијата на коскените фрагменти:

  • лекови против болки: аналгин, Кетанов итн .;
  • додатоци на калциум;
  • мултивитамински комплекси.

Пред отстранување на гипсот, контролната радиографија секогаш се изведува. По отстранувањето на имобилизиран облекување, се подготвува индивидуална програма за рехабилитација за пациентот.

Хируршки третман

Со посложени фрактури, фрагментите на каменот се поместуваат, а аголот Белер не само што значително се намалува, туку може и да стане негативен. Во такви случаи, специјални техники се користат за соодветно репозиционирање на фрагментите.

Скелетни влечење

Во некои случаи, скелетната влеча се користи за да се елиминира пристрасноста. Хируршки преку коската на петата е метална игла. Потоа, тежините се прикачени на неговиот испакнат крај, обезбедувајќи споредба на фрагменти.

По 4-5 недели, иглата за плетење е извадена и гипс-бандажа се нанесува на ногата за правилно лекување на фрагментите.Времетраењето на имобилизација обично е околу 12 недели, но времето може да варира во зависност од сериозноста на повредата.

После тоа, контролните снимки се преземаат за да се одреди можноста за отстранување на малтерот и почетокот на оптоварување на ногата. По фузијата на фрагменти, на пациентот му е доделена програма за рехабилитација.

Хирургија

Со отворени и тешки фрактури со значителен број фрагменти и изразено поместување на нив, се покажа хируршка операција - надворешна остеосинтеза. За негова имплементација се користат апарати за дистракција на компресија, кои се уреди на сфери и краци.

За време на интервенцијата, хирургот ги отвара меките ткива и отвара три зглобови: глуждот-пета, глужд-навики и пета-кубоид. Потоа ги споредува фрагментите на коските и ги поминува иглите преку нив, кои овозможуваат коската да се држи во положба која е потребна за правилно лекување. Доколку е потребно, некои места се полни со коскена графт, претходно собрани од јогум. Потребата од пластика може да се случи кога е невозможно да се споредат мали фрагменти.По ова, ослободената тетива на прстите се ослободува. За да се поправат краците користеле хемисфери. Благодарение на нив, можно е да се изврши истегнување на фрагменти на физиолошка положба, обезбедувајќи соодветно лекување.

Понекогаш, со цел да се споредат фрагментите на calcaneus, операциите на отворена репозиција се изведуваат со помош на метални плочи, завртки или автогравки. Ваквите интервенции се помалку ефикасни, се изведуваат поретко и често се придружени со развој на компликации.

Пациентот носи метални структури за остеосинтеза околу 6 недели. Во текот на овој период, назначен строг одмор во кревет. После тоа се врши имобилизација на екстремитетот со малтер за 2 месеци. По изведување на контролна радиографија и отстранување на гипс, се назначува индивидуална програма за рехабилитација.

Во случај на долготрајни фрактури на calcaneus, се прикажува операција за ресекција на три-заеднички стапалото. За време на извршувањето на таквата интервенција, хирургот го отстранува валгусниот деформитет, формира комплетен лак на ногата и ја враќа нормалната ширина на петата. Коските кои се подложени на ресекција за време на операцијата се прицврстени заедно со специјални завртки.Потоа, раната се шијат и да ги онеспособат ногата надредениот кружни актерите како имобилизација со "свеж" фрактури. Времетраењето на носењето гипс се определува со контролни снимки. После тоа, на пациентот се препорачува индивидуална програма за закрепнување.


Рехабилитација

За време на третманот и рехабилитацијата на сите пациенти со фрактура на коска на петицата се препорачува исхрана со воведувањето на исхраната на голем број на калциум-богата храна: млечни производи, зеленчук, зеленчук, овошје и бобинки.

Кога фрактури без поместување или мало поместување на кој се третираат конзервативно, времетраењето на целосна наплата е обично околу 3 месеци. По отстранувањето на гипс пациентот е доделен на програма за рехабилитација, која вклучува сет на вежби за физиотерапевти, масажа и физиотерапија.

Фрактури со поместување или повеќе фрагменти бараат подолг период на опоравување. Во главните улоги се носи за околу 3 месеци, а во потешки повреди имобилизација период може да се продолжи до 5 месеци.Доколку е потребно, долготрајната имобилизација на гипсот на нозете може да се замени со голема заграда. Овој уред е полесен и ви овозможува да го намалите периодот на опоравување, бидејќи неговото носење спречува стагнација на крв во вените, атрофија на мускулите и проширување на физичката активност.

За време на рехабилитација по комплексни фрактури, пациентот е пропишан курсеви за масажа, физиотерапија и физиотерапија (UHF, магнетна терапија, електрофореза, итн.), Овозможувајќи да се подобри циркулацијата на крвта и метаболичките процеси во повредените ткива и да се забрза обновувањето на мускулите по продолжениот одмор во кревет.

Кога можам да стапам на мојата повредена нога?

Запомни! Вие не може да застанете на петицата, ако тоа не е дозволено од страна на лекарот. При изведување на такви активности не може да се појави точна акцесија на коската. Особено опасни се предвремените товари за пета за повеќе фрактури.

Во случај на лесни фрактури без поместување, лекарот може да дозволи 4 недели да напредуваат на предната нога. Во овој случај, мора да ги почитувате сите препораки на лекарот. Способноста да се повлече на петицата се одредува поединечно.

За сложени фрактури, оптоварувањето на предното стапче е дозволено најмалку 3-5 месеци.И времето кога пациентот ќе може целосно да се повлече на петицата, како што е определено од докторот.

Фрактури на calcaneus се тешки и ретки повреди и многу често се придружени со поместување на фрагменти. За да ги елиминираат, може да се применат конзервативни и хируршки техники. По завршувањето на третманот, се назначува индивидуална програма за рехабилитација за целосно враќање на изгубените функции на повредената нога.

Кој доктор да контактира

Ако се сомневате дека имате фрактура на коските на коските, треба да се консултирате со ортопедски хирург. По радиографија, лекарот ќе ја одреди тактиката на лекување. По завршувањето, на пациентот му се потребни консултации со терапевтот за рехабилитација за да изготви програма за рехабилитација.

Специјалист зборува за фрактура на калцинеус:

Погледнете го видеото: Хондроза, спондилоартроза и третман на Хернија на Хернија.

Оставете Го Вашиот Коментар