Субакутен тироидитис: зошто се јавува и како се манифестира

Терминот "субакутен тироидитис" се однесува на воспалителна болест на тироидната жлезда, водечки предизвикувачки фактор на кој се вируси. Се карактеризира со интензивна болка во вратот и симптоми на општа интоксикација на телото. Најчесто жените се болни (според статистичките податоци, односот на жените со мажи кои страдаат од оваа патологија е 5: 1). Субакутниот тироидитис не е единственото име за оваа болест: тироидитисот на де Кервен, грануломатозниот тироидитис, виралниот тироидитис, тигроидитис на гигантските клетки се сите негови синоними.

Ќе дознаете за причините и механизмот на развој на субакутен тиреоидитис, симптоми, дијагностички карактеристики и методи на лекување на оваа патологија од нашиот напис.

Клинички манифестации

Болката на предниот дел на вратот може да биде знак на тироидитис.

Првите симптоми на болеста се јавуваат 1-1,5 месеци по вирусна инфекција. Едно лице забележува ненадејно појавување на болка на предната површина на вратот десно или лево. Болката често зрачи (дава) на долната вилица, на задниот дел на главата или на увото од истата страна. Ако во оваа фаза пациентот не побара медицинска помош, патологијата напредува - болката се шири на спротивната површина на вратот.Синдромот на болка е поврзан со воспаление на тироидната ткива. Органот отекува, неговата капсула се протега, што предизвикува болка.

Локалните симптоми се комбинирани со манифестации на општа интоксикација на телото. Пациентот забележува слабост, губење на апетит, потење, главоболка, вртоглавица, раздразливост, треска.

Исто така, во зависност од фазата на патолошкиот процес, таа е придружена со манифестации на тиротоксикоза или хипотироидизам.

Принципи на дијагноза

Дијагнозата на субакутен тироидитис вклучува 5 фази: жалби на пациентот, историја на неговиот живот и моментална болест, проценка на објективниот статус, лабораториска и инструментална дијагностика. Врз основа на податоците добиени во овој случај, се прави конечна дијагноза.

Жалби и анамнеза

Пациентни поплаки за болка во вратот, локализирани на неговата предна површина од една страна (во напредните фази на патологијата на болката може да бидат билатерални), треска, потење, слабост, палпитации, губење на тежината и други знаци на оштетена тироидна жлезда ќе укажуваат на субакутен тироидитис. .

Од анамнезата, од особена важност е односот на тековната болест со претходна вирусна инфекција еден месец претходно, како и сезонската состојба (субакутен тироидитис е повеќе карактеристичен за сезоната на ладно - есен - зима).

Целно испитување

При испитување, бледило, слабоста на пациентот, може да привлече внимание. Палпација (кога се испитува) тироидната жлезда е зголемена, густа, локално или дифузно остро болна. Исто така, палпацијата открива зголемена содржина на влага во кожата на пациентот (манифестација на потење), зголемен пулсен притисок и некои други промени. Во текот на аускултацијата (слушање) на срцевите тонови - зголемена брзина на срцето (тахикардија) со тиреотоксикоза, слабеење, глувост на неговите тонови со хипотироидизам.

Лабораториска дијагноза

Прво на сите, пациентот е пропишан општ крвен тест. Тоа покажува нагло зголемување на ESR - повеќе од 50 mm / h - во однос на позадината на нормалното ниво на леукоцити и непроменета формула за леукоцити. Нормохромска анемија и зголемување на нивото на лимфоцитите (лимфоцитоза) исто така може да се појават.

Во студијата на хормони во фаза на тиротоксикоза, ќе се дијагностицира намалување на концентрацијата на тиротропин во крвта и зголемување на поврзаниот тироксин и тријодитиронин.Во еутироидизам, нивото на овие хормони ќе биде во рамките на нормалните граници, а при хипотироидизам, напротив, ќе се забележи зголемување на концентрацијата на ТСХ и намалување на тироид-стимулирачките хормони.

Ако пациентот побара помош од лекар во рок од неколку недели од појавата на првите симптоми на болеста, ќе му биде препишан крвен тест за антитела кон тироглобулинот. Во овој период тие се решени, а подоцна, по 1,5-2 месеци, исчезнуваат.


Инструментална дијагностика

Два методи на истрага се важни: ултразвучен преглед на тироидната жлезда и сцинтиграфија на овој орган.

За време на ултразвукот, се открие зголемување на големината на тироидната жлезда, областите на намалена ехогеност во еден или двата лобуси, со појава на облак. Со текот на времето, овие зони можат да мигрираат (промена на нивната локација).

Сцинтиграфски податоци ќе покажат намалување или целосно отсуство на зафаќање од страна на тироидната жлезда на радиофармацевтската терапија што се користи.

Исто така, со цел да се потврди дијагнозата на тироидитис, може да се користи тестот Крајл. Тоа подразбира назначување на пациентот со преднизон во одредена доза. Намалување на болката во вратот и постепено намалување на ESR во рок од 1-3 дена додека земате овој лек ја потврдува дијагнозата.

Диференцијална дијагностика

Симптомите на некои други болести се слични на оние на субакутен тироидитис. Лекарот треба да биде внимателен за нив за да ја постави точната дијагноза, бидејќи го условува вистинскиот третман и најраното можно подобрување на состојбата на пациентот.

Значи, диференцијалната дијагноза се изведува со вакви заболувања:

  • акутен тироидитис;
  • Врз основа на болеста;
  • рак на тироидна жлезда
  • крварење во цистата на овој орган;
  • езофагитис;
  • фарингитис;
  • гингивален апсцес;
  • вратот флегмон.

Во сомнителни случаи и во отсуство на било која друга можност, тестот Краил опишан погоре се изведува за да се потврди оваа или онаа дијагноза.

Принципи на третман

Повеќето пациенти со субакутен тиреоидит примаат третман во поликлиниката. Само на некои од нив им е потребна хоспитализација - лица со тешка болка или тешки манифестации на тиротоксикоза.

Третманот е претежно лек.

Лесните форми на болеста бараат употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (нимесулид, мелоксикам и други) во максималната терапевтска доза. Забележете дека ацетилсалицилната киселина не се препорачува за оваа патологија.

Како што синдромите на болка и интоксикација се намалуваат, ESR е нормализиран, дозата на лекови постепено се намалува се додека не се целосно откажани.

Со субакутен тиреоидитис, кој е умерено тежок и тежок, наместо НСАИЛ или во комбинација со нив користат глукокортикостероиди. Како по правило, 30-40 mg преднизолон дневно се препишува на пациентот 1-3 недели, а потоа полека, не повеќе од 5 mg неделно, ја намалуваат дозата до целосно повлекување. Така, текот на третманот трае од 2 до 3 месеци. Брзо намалување на дозата на хормони или нагло откажување на нивниот прием е забрането! Ова ќе доведе до повторно појавување на синдромот - влошување на состојбата на пациентот, обновување, зголемен болен синдром и други симптоми на патологијата.

Со цел да се елиминираат манифестациите на тиреотоксикозата, се користат бета-блокатори (по правило, пропранолол). Антитироидните лекови за оваа патологија не се користат.

Со развојот на хипотироидизам, левотироксинот се препишува на пациентот.


Заклучок

Субакутен тироидитис е воспаление на тироидните клетки од вирусна природа. Нејзините водечки симптоми се болка во еден или двата тиреоидната лобуси во комбинација со синдром на интоксикација и синдром на тиреотоксикоза.

Во дијагностиката на важна улога спаѓаат анамнестичките податоци (поврзаност на болеста со вирусна инфекција), како и лабораториски (комплетна крвна слика, ТСХ, тироидни хормони, антитела кон тироглобулин) и инструментални (ултразвучни и тироидни сцинтиграфии) дијагностички методи.

Целта на третманот е да се елиминира воспалителниот процес. За ова, пациентот е пропишан нестероидни антиинфламаторни лекови и / или глукокортикоиди. Бета-блокатори или левотироксин се користат во одредени клинички случаи.

По правило субакутниот тиреоидит завршува со целосно опоравување на пациентот.

За да се спречи развојот на оваа болест, неопходно е брзо и соодветно лекување на акутни вирусни заболувања, јадење рационално и целосно (содржината на диететски влакна во исхраната треба да се зголеми), и во случај на овие или други симптоми на болеста, побарајте медицинска помош што е можно поскоро. Овој пристап ќе обезбеди дијагноза на болеста во рана фаза и навремен почеток на терапијата, што значи дека заздравувањето ќе дојде во најкус можен рок.

Канал 1, програмата "Здраво во живо" со Елена Малишева, во делот "За медицината" зборува за субакутен тироидитис (од 30:20):

Погледнете го видеото: Есен во Велез со Фестивалот за пити и вино, тоа е крајот на хуманитарното движење на ѕидот

Оставете Го Вашиот Коментар