Анализа на тиреоидниот хормон: како да помине?

Главниот метод на проучување на дисфункцијата на тироидната жлезда е тест на крвта за нивото на одредени хормони во него - тироксин (означен е како Т4) и тријодитиронин (Т3). Сепак, за дијагнозата на овие два показатели не е доволно. Работата на тироидната жлезда е регулирана од страна на хипофизата, која, во зависност од нивото на Т3 и т4 произведува повеќе или помалку тироид-стимулирачки хормон (TSH) - проценката на неговата концентрација во крвта е исто така исклучително важна за проценка на функцијата на тироидната жлезда. Покрај тоа, често има потреба да се идентификуваат антитела кон тироглобулинот (AT-TG), тироидната пероксидаза (AT-TPO) и TSH рецепторите (AT-TSH). Овие показатели воопшто не се хормони, меѓутоа тие се изучуваат заедно со нив. Во некои случаи постои уште еден важен индикатор - тироглобулин. Ова е протеин содржан во фоликулите на тироидната жлезда, познавање на нивото кое понекогаш ви овозможува да ја потврдите дијагнозата. Таквата хормонска тироидна жлезда како калцитонин се разликува: неговите функции се разликуваат од другите тироидни хормони, но не помалку важно.

Тоа е секоја од горенаведените супстанции, во кои случаи е потребно неговото истражување, а исто така ќе кажам и за карактеристиките на подготовката за анализата во нашата статија.

Тријотиронинин (Т3а) заеднички и слободни

Употреба на крв за истражување спроведено на празен стомак по 30-минутен одмор.

Активноста на овој хормон е многу повисока од онаа на нејзиниот претходник, тироксин. Главните ефекти на тироидните хормони го имаат. Само 1/10 од тријодотиронинот се произведува од тироидните клетки соодветно, а остатокот се синтетизира од Т4 во ткивата на човечкото тело.

Всушност, ефектите на Т3 слични на оние на тетрајодиронинот:

  • ги активира метаболните процеси, особено протеините, апсорпцијата на кислород од ткивата;
  • ја стимулира испораката на енергија до онаа каде што е потребно;
  • го стимулира формирањето на витамин А во црниот дроб;
  • ги намалува нивоата на холестерол и триглицериди во крвта;
  • ја зголемува уринарната екскреција на калциум.

Го регулира развојот на мозокот кај детето, ја зголемува ексцитабилноста на нервниот систем, влијае на метаболичките процеси во срцевиот мускул.

Еден дел од овој хормон е поврзан со транспортните протеини на крвта, додека другиот циркулира во неа во слободна состојба. Како по правило, експертите го испитуваат нивото на слободниот тријодотиронин, а во сомнителни случаи го утврдуваат вкупниот Т3.

Во крвта на мажите, тријодитиронин е содржан во повисока концентрација отколку кај жените. Неговото ниво, исто така, директно зависи од возраста, достигнувајќи го нивото на пубертет кај возрасните. Кај лица постари од 65 години, количината на слободен Т во крвта.3 постепено се намалува.

Исто така, концентрацијата на овој хормон зависи од годината (повеќе - во есен / зима, помалку - во лето), додека бременоста има слободен Т3Како по правило, тоа е намалено, и се враќа во нормала само по породувањето.

Оваа студија се спроведува со цел да се разјасни каков вид на болест на тироидната жлезда се јавува кај одреден пациент, а исто така и како контрола за терапија на изолиран Т3-токсикоза.

Подготовка

Слично на оној на тироксин. Донирајте крв треба да биде строго на празен стомак, по половина час одмор. За да добиете најпрецизни резултати, во пресрет на анализата неопходно е да се следи исхраната: исклучете ја пржената, масна храна и алкохолни пијалоци од исхраната. Невозможно е да се спроведе студија по радиолошки методи на дијагностицирање, како и веднаш по процедурите за физикална терапија.

Нивото на тријодотиронин се намалува или се зголемува под истите патолошки состојби како тироксин.

Тиреоглобулин (ТГ)

Ова е претходен протеин на тироксин и тријодитиронин, кој е присутен во составот на содржината на фоликулите на тироидната жлезда. Се произведува исклучиво од три вида клетки: тироцити, фоликуларни клетки и папиларен карцином. Кај болести кои вклучуваат зголемување на волуменот на тироидната жлезда, нивото на тироглобулинот исто така се зголемува. Од особена дијагностичка вредност, овој индикатор има по отстранувањето на тироидната жлезда за рак. Во оваа состојба, концентрацијата на тироглобулинот во крвта се стреми кон нула (нема тироцити, протеинот едноставно нема место за производство). Ако, по операцијата, нивото на протеини не се намалува или прво се намалува, а по некое време повторно се зголемува, ова укажува на повторување на неоплазмата. Кај лица со зачувана тироидна жлезда, оваа студија има неинформативно-дијагностичка вредност и затоа не треба да се спроведува.

Нормалната концентрација на тироглобулинот во крвта е помала од 60 ng / ml.

Во смисла на подготовка за анализа, треба да се забележат следните точки: треба да се земе крв пред да се изврши биопсија или радиоизотопско скенирање на тироидната жлезда, по оваа операција, овој индикатор треба да се следи најмалку 1,5 месеци.

Антитела кон тироглобулин (AT-TG)

Произведени од клетки на човечкиот имунолошки систем поради продолжен контакт на содржината на фоликулите (кои содржат тироглобулин) со крв кај болести на тироидната жлезда од автоимуна природа и онкопатологија. Зголемувањето на нивниот титар е карактеристично кај возрасните отколку кај педијатриските пациенти.

Нормалното ниво на АТ-ТГ во серумот е 0-18 ИЕ / мл.

Зголемувањето на концентрацијата на овие супстанции се забележува кога:

  • Врз основа на болеста;
  • тироидитис Хашимото;
  • автоимун тироидитис;
  • идиопатска хипотироидизам;
  • некои генетски патологии, особено во Даунов синдром.

Зголемувањето на титарот на антитела кон тироглобулинот не е секогаш знак на патологија. Може да се јави кај здрави луѓе, особено кај постарите мажи. Само врз основа на оваа студија, не може да се постави дијагноза - нејзината верификација е можна само по сеопфатна проценка на клиничката слика и резултатите од дополнителните истражувачки методи, земајќи ги предвид поплаките на пациентот, анамнезата и објективниот преглед.

Не се потребни посебни подготвителни мерки за анализа.


Антитела кон тироидните стимулирачки хормонски рецептори

Постојат посебни мембрански структури на тироцитите - тироидните стимулирачки хормонски рецептори (TSH рецептори) - со помош на нив се реализираат ефектите на тиротропин, интеракција со нив, го стимулира или го инхибира производството на Т3 и т4. Ако поради некоја причина имунолошкиот систем почнува да произведува антитела кон овој рецептор (односно, се случува автоимун процес), нивното функционирање е оштетено.

Постојат 2 типа на антитела за рецептори за TSH: блокирање и стимулирање. Првите доведуваат до хипотироидизам и тироидна атрофија, додека вториот, напротив, придонесува за зголемување на нивото на тироидните хормони во крвниот серум. Откривањето на голем број антитела на TSH рецепторите во крвта, без оглед на нивниот вид, веќе е знак на патологија.

Таквата студија може да се препорача кај пациенти во три клинички ситуации:

  1. Пациентот веќе е дијагностициран со синдром на тиреотоксикоза, но неопходно е да се дознае причината, природата.
  2. Пациентот е дијагностициран со Graves-Basedow-овата болест, тој добива терапија и треба да ја процени ефективноста на третманот (ефективен е ако концентрацијата на антитела кон TSH рецепторите со секоја следна студија е пониска отколку во претходната).
  3. А бремена жена претходно страдаше од болест на тироидната жлезда.Таквите пациенти во третиот триместар од бременоста спроведуваат студија за нивото на антитела кон TSH рецепторите во крвта и, врз основа на добиените податоци, ја процениле веројатноста за зафаќање на фетусот.

Подготовката за доставување на анализата се состои само во одбивање од внесот на храна 8-10 часа пред примерокот на крв при зачуваниот режим на пиење (сакаме да напоменеме дека пациентот треба да пие исклучиво чиста вода, но не и други пијалоци).

Нормално, нивото на антитела на TSH рецепторите е помало од 1 U / L. Ако нивната концентрација се зголеми на 1,1-1,5 U / l, ова е дискутабилен резултат, а во случај да надминува 1,5 U / l, резултатот е позитивен.

Антитела кон тироидна пероксидаза (микросомални антитела, AT-TPO)

Тироидната пероксидаза, или тиропероксидазата, е ензим кој игра важна улога во синтезата на тироксин и тријодотиронин. Антителата кон него ја блокираат активноста на ензимот - производството на Т3 и т4 слегува. Тоа е, овој истражувачки метод овозможува да се открие автоимун процес - работата на имунолошкиот систем против клетките на тироидната жлезда. Ако АТ-ТРО е откриен кај бремена жена, ова е знак што укажува на ризик за фетусот и голема веројатност за појава на тироидитис во неа по породувањето.

Во некои случаи, малку покачено ниво на антитела се среќава и кај лицата кои не страдаат од болест на тироидната жлезда. До денес, дискусии се уште се во тек за тоа дали ова е варијанта на нормата или сугерира предиспозиција за автоимуни тироидитис.

Индикации за одредување на антитела кон тиропероксидаза се:

  • тиротоксикоза кај новороденчиња;
  • Врз основа на болеста или зголемена концентрација на истите антитела кај мајката на новороденче (се разбира, од него се зема крв);
  • верификација на болеста, придружена со хипотироидизам или тиреотоксикоза, диференцијална дијагноза;
  • перитибијален микседем (густ едем, локализиран во регионот на нозете).

За дијагностицирање на резултатите од овој метод на истражување не е доволно, тоа мора да се толкува во врска со податоци од други лабораториски и инструментални дијагностички методи.

Специјална подготовка за анализа не е потребна.

Нормално, нивото на AT-TPO треба да биде помало од 5,6 U / ml.


Калцитонин

Тоа е протеински хормон кој се произведува во С-клетките на тироидната жлезда, лоциран помеѓу фоликулите, како и кај тимусот и паратироидните жлезди.Тој е антагонист на паратироидниот хормон (хормон произведен од клетките на паратироидните жлезди) - го стимулира таложењето на калциум во коските, намалувајќи го нивото во крвта. Но, главната улога на овој хормон е поинаква - тоа е тумор маркер!

Клетките во кои синтетизира калцитонин (Ц-клетки) може да биде извор на многу опасна малигна неоплазма - карцином на С-клетка или медуларен карцином. Овој тумор е отпорен на речиси сите лекови за хемотерапија, не реагира на терапија со зрачење, не се акумулира радиоактивен јод. Расте полека, но рано метастазира на многу органи на нашето тело. Можно е да се надмине оваа болест само ако е откриена рано.

Бидејќи С-клетките, кои се користат за синтеза на калцитонин, се извор на медуларен карцином, неговата концентрација во крвта во оваа патологија значително се зголемува. Ова ви овозможува да го дијагностицирате ракот! Исто така, вишокот на нормалното ниво на калцитонин (повеќе од 100 pg / ml) се јавува кај леукемија и некои други малигни неоплазми. Мал вишок на нормални вредности на калцитонин (стапката за жени е до 5,0,кај мажи - до 8,4 пг / мл) може да се утврди кај жени за време на бременоста, со синдром на Золингер-Елисон, панкреатитис, хронична бубрежна инсуфициенција.

Определи го нивото на калцитонин во серумот главно во такви ситуации:

  • за сомневање за карцином на С-клетка на тироидната жлезда;
  • заради динамичко набљудување по отстранување на тироидната жлезда поради медуларен карцином, проценка на ефективноста на операцијата;
  • со цел да ги испита непосредните роднини на таквите пациенти (скрининг).

Подготовката за студијата вклучува одбивање на интензивен физички напор (помагаат да се намали нивото на калцитонин) 72 часа пред земањето крв, еден ден - да се откаже од алкохол, 60 минути - да се откаже од пушењето.

Анализата се препорачува да се спроведе на празен стомак по 8-12 часа постот. За половина час пред да се земе крвта пациентот се препорачува да се одмори.

Кој доктор да контактира

Во прилог на ендокринологот, лекарите можат да назначат тестови за да ја утврдат функцијата на тироидната жлезда во многу специјалитети. Овој орган лачи хормони кои ја регулираат работата на срцето, мозокот, репродуктивниот систем.Затоа не треба да бидете изненадени ако кардиолог, невролог или гинеколог ќе ви дадат упат за истражување.

Заклучок

Тироидните хормони играат клучна улога во регулирањето на многу функции на нашето тело. Намалувањето или зголемувањето на нивното ниво го нарушува хармоничното функционирање на органите и ја влошува состојбата на пациентот. Ако се сомневате на патологија на тироидната жлезда на прво место, се разбира, треба да побарате помош од ендокринолог. Тој ќе изврши увид и пропишува анкета, која вклучува определување на одредени индикатори на тироидната жлезда или поврзани со него органите (особено хипофизата, имунолошкиот систем). Навременото испитување ќе го идентификува проблемот во рана фаза, и ова значително ќе ја зголеми прогнозата на пациентот за опоравување!

Специјалист на клиниката "Москва доктор" раскажува за анализата на крвта за тироидните хормони:

Погледнете го видеото: Брза помогна со мора и чек

Оставете Го Вашиот Коментар