Степенот на смрзнатини, принципите на третман на секој од нив

Терминот "смрзнатини" се користи за означување на многуте типови оштетувања на ткивото што се случуваат под влијание на ниски температури за човечкото тело. Ова може да ја оштети не само кожата, туку и другите ткива - коски, нерви, крвни садови. Оштетувањето на ткивото може да биде благ или тотално, а сериозноста на овие манифестации на смрзнатини ќе зависи од нејзиниот степен.

Во оваа статија ќе ги разгледаме знаците на четири степени на смрзнатини и принципите на нивниот третман. Оваа информација ќе биде корисна за вас, и можете да направите навремена одлука за потребата да се третираат таквите повреди со специјалист и да се спречи развојот на компликации.

Степен на смрзнатини и нивните симптоми

Јас диплома

Таквите студени лезии не се секогаш лесни и се придружени со следниве симптоми во областа на смрзнатото:

  • пецкање и чувство на горење;
  • болка (особено изречена со пораз на прстите, гениталиите, колената и внатрешните бедра);
  • бледило или мермерни површини на кожата.

По затоплување, зракот од смрзнување станува едематозен и црвен.Кога прстите се оштетени, нивното движење станува ограничено (до 2 недели). Во фаза III, кожата почнува да се олупи, се зголемува чувствителноста на температурните фактори и на х-зраците на коските, нивната остеопороза се определува со нивната метафиза (области помеѓу краевите и средниот дел на тубуларната коска).

Во фазите IV-V се појавува хиперстезија на смрзнатото подрачје, кое се манифестира со зголемена чувствителност на различни надворешни стимули.


II степен

Во првата фаза од таквата штета, се забележуваат обележани болки во зглобовите на замрзнатиот екстремитет. При оштетување на прстите нивната мобилност во интерфалангеалните зглобови е многу ограничена.

Следните симптоми се идентификувани во погодената област:

  • белење на кожата;
  • подпухнатост (не секогаш);
  • мразот може да биде присутен помеѓу прстите или на флексибилните површини на рацете;
  • кожата станува цврста и цврста;
  • кога иглата е пробиена, се открива замрзнување на поткожното масно ткиво.

По затоплување, кожата на нозете или колена зглобовите станува сина, а на рацете, лицето или ушите - црвенило. Својата површинска сензитивност е сосема изгубена, и длабоко - значително намалена. По притискање со прст на површината на смрзнатото, се појавува бледа и долга не-бледнее дамка.

Во првите часови на смрзнатини, на кожата се формираат мали меурчиња. Како што едемот напредува, тие се спојуваат и пукаат, ослободувајќи жолтеникава течност. Ако, кога се дава прва помош, површината со мрзнење е активно масирана или третирана, тогаш исфрлањето од меурчиња може да биде хеморагично (односно, со крвни нечистотии).

Нечистотиите на крвта во ексудат на плускавци, исто така, може да бидат присутни за лезии предизвикани од продолжено изложување на умерено ниски температури. Во такви случаи, меурчиња од помали димензии и не толку напната.

Движењето во зглобовите на замрзнати екстремитети поради едемот станува ограничено. Ноктите се отстранети безболно и лесно, а чувствителноста на средниот слој на кожата е остро намалена или целосно изгубена.

При изведување на Х-зраци два дена по смрзнување, во долните артериски крвни садови се наоѓаат издвојувања слични на аневризмата. На х-зраците на коските, откриена е остеопороза, која напредува и во фазата IV-V поминува во остеолиза (уништување на коските), која е забележана неколку години.

III степен

Со таква смрзнатини, погодената област е голема и може да се забележат симптоми карактеристични за одделенијата II и IV.Во такви случаи, при поставување на дијагноза, се користат следните дефиниции на смрзнатини: II-III степен или III-IV степен.

Во фаза I, жртвата има симптоми од II степен, но тие се појавуваат појасно. На почетокот на пананекрозата, на кожата се појавуваат големи плускавци, кои често содржат хеморагичен ексудат. Нивното дно е синкаво, со точни крварења, а нивната чувствителност е целосно изгубена. Обиколен празнење од меури и постојано ги шири забите.

На замрзнатиот екстремитет, ноктите се слободно отстранети, а повреденото лице не чувствува болка. При изведување на васкуларна радиографија на првиот ден по смрзнување, аневризмите се одредуваат кај средни артериоли, а мрежата на капиларите целосно исчезнува.

Во фаза III, епидермисот целосно ексфолира и се суши, неговиот изглед наликува на тенка темна боја на хартија. Под него, разредениот дермис (среден слој на кожата) е бел.

Функциите на зглобовите на замрзнатиот екстремитет се сериозно оштетени. Потоа може да се развие гноен артритис.

При изведување на Х-зраци, се забележува изразена остеопороза и делумна ресорпција на ноктите фаланги.Подоцна, во IV-V фазата, погодените делови на коската не се обновуваат и се развива остеосклероза.

IV степен

Оштетувањето од таквите смрзнатини е секогаш екстензивно и предизвикано од продолжената студена изложеност. Во првите часови по затоплувањето, темната боја на дермисот се одредува на рабовите на лезијата, која постепено се шири до неговиот центар.

Екссудацијата на ексудат (крвна плазма) се изразува во првите два дена, а потоа постепено се елиминира. Областа на смрзнатини е ладна на допир, а чувствителноста во неа е целосно изгубена.

По 3-4 дена локалната хипотермија и анестезија постепено се стабилизираат и може да се утврди линија на демаркација во погодената област. Кожата потемнува уште повеќе и станува досадна црна, а погодената област е мумифицирана. Над линијата на демаркација, се одредуваат симптоми на III-I смрзнатини.

Третман

Тактиката на третман на смрзнатини зависи главно од нивниот степен. Сите жртви со такви повреди мора да добијат вакцина против тетанус.

Пациентите со I степен на смрзнатини, терапија со лекови, по правило, не се назначуваат, бидејќи по затоплување во повеќето случаи нивната севкупна состојба е целосно стабилизирана. Таквите жртви можат да се лекуваат на амбулантско ниво.Физички процедури се пропишани за поправка на ткиво во оштетената област: ултравиолетово зрачење и УХФ.

Пациенти со II степен на смрзнатини се пропишани лекови за подобрување на микроциркулацијата и нормализирање на циркулацијата на крвта:

  • антиспазмодични лекови;
  • витамини;
  • ганглиоблокери;
  • Трентал.

Кожата во областа на лезијата се третира со алкохол и врши сечење на меурчиња во основата. Пукање меурчиња се целосно отстранети. Асептично влажно сушење алкохол-хлорхексидин или алкохол-фурацилин завој се применува на погодената област. Со развојот на гнојни компликации се вршат преврски со левомекол, диоксикол или левозин. Кога смрзнатини во подрачјето на рацете на меурите не можат да се отворат, бидејќи епидермисот во ова подрачје на телото е густо. Во такви случаи, можете да направите без преврски. Третманот на смрзнатото II степен е надополнет со физиотерапија.

Пациентите со смрзнатини III-IV степен за стабилизирање на циркулацијата на крвта, покрај лековите кои се користат во II степен, се изведува интравенска инфузија на раствори загрева до 38 ° C:

  • Реополиглукина;
  • Хемодез;
  • 5% гликоза.

Покрај тоа, на пациентите се пропишани антикоагуланси за 5-7 дена и широк спектар на антибактериски агенси.

Пациентите со смрзнатини III степен ги отстрануваат меурите и наметнуваат асептични преливи. Со појавата на гноен лигациски процеси се изведуваат со употреба на сулфаниламид и антибактериски масти или хипертоничен раствор на натриум хлорид. По појавата на првите гранулации се вршат преврски со вишневски маст. Краста не може да се отстрани. Потоа, тој го отфрли самостојно. Третманот е надополнет со физиотерапија и физикална терапија.

Како по правило, кога замрзнатите III степен рани се мали и добро заздравуваат. За екстензивни рани се препорачува пресадување на кожата.

За третман на смрзнато стебло IV, се изведуваат некротомии - операции со цел отстранување на мртвите области. Тие ви дозволуваат да ја запрат влажната гангрена и да ја преведат на суво. Ваквите операции може да се вршат без анестезија. Потоа, завршните операции се изведуваат при ампутација на мртвите области на ногата, раката или прстите. Доколку е потребно, кожата се изведува.

Во некои случаи, по смрзнување IV степен, може да се извршат реконструктивни операции:

  • автотрансплантација на прстите на раката;
  • дистрактивно издолжување на сегментите на екстремитетите;
  • фалангизација на прстите;
  • пластични уши;
  • хирургија на врвот на носот итн.

Таквите хируршки операции може да се извршат во специјализирани болници. Пред нивните рани да бидат целосно исцелени. Комплексните реконструктивни интервенции може да се изведат не порано од 2-3 месеци по смрзнување.

За да се елиминираат долготрајните ефекти на смрзнатини (флебитис, ендартеритис, артритис, трофични чирови и тн.), Се препорачува третман кој одговара на компликациите.

Смрзнување се опасни повреди и треба да бидат лекувани од лекар. По утврдувањето на степенот на оштетување, лекарот ќе може да пропише соодветен третман за да спречи развој на тешки компликации и да ја обнови функцијата на оштетената површина на телото колку што е можно повеќе.

Првото видео од Приднестровскиот канал на тема "Фротибит":

Оставете Го Вашиот Коментар