Хиперандрогенизам кај жени: причини, симптоми, третман

Хиперандрогенизмот кај жените е колективен термин кој вклучува голем број на синдроми и болести придружени со апсолутно или релативно зголемување на концентрацијата на машки полови хормони во крвта на жената. Денес, оваа патологија е доста честа: според статистиката, таа влијае на 5-7% од адолесцентните девојки и 10-20% од жените во раѓање. И бидејќи хиперандрогенизмот не вклучува само разни дефекти во изгледот, туку е и една од причините за неплодност, важно е жените да бидат свесни за оваа состојба, така што, откако ќе забележат такви симптоми, веднаш треба да побараат помош од специјалист.

Станува збор за причините за хиперандрогенизмот кај жените, за неговите клинички манифестации, како и за поставувањето на дијагнозата, како и за тактиката на третман на оваа патологија која ќе ја научите од нашата статија. Но, прво, да разговараме за тоа што се андрогените и зошто се потребни во женското тело.

Андрогени: основна физиологија

Андрогените се машки полови хормони. Водечкиот, најпознат претставник на нив е тестостеронот. Во телото на жената, тие се формираат во клетките на јајниците и надбубрежниот кортекс, како и во поткожното масно ткиво (VLS).Адренокортикотропните (ACTH) и лутеинизирачките (LH) хормони синтетизирани од страна на хипофизата се регулираат нивното производство.

Функциите на андрогените се повеќекратни. Овие хормони се:

  • се прекурзори на кортикостероиди и естрогени (женски полови хормони);
  • формираат сексуален нагон на жената;
  • за време на пубертетот го одредуваат растот на тубуларните коски, а со тоа и растот на детето;
  • учествуваат во формирањето на секундарни сексуални карактеристики, имено, женски тип на коса дистрибуција.

Сите овие функции андрогените вршат под услов на нормална, физиолошка концентрација на нив во женското тело. Вишокот на овие хормони предизвикува и козметички дефекти и метаболички нарушувања, менструалниот циклус и плодноста на жената.


Видови, причини, механизам на развој на хиперандрогенизам

Во зависност од потеклото, се разликуваат 3 форми на оваа патологија:

  • оваријален (оваријален);
  • надбубрежна;
  • мешани

Ако коренот на проблемот лежи токму во овие органи (јајници или надбубрежната кортекс), хиперандрогенизмот се нарекува примарен. Во случај на патологија на хипофизата, предизвикувајќи нарушувања на регулацијата на синтезата на андрогените, се смета за секундарна.Покрај тоа, оваа состојба може да се наследи или да се развие за време на животот на една жена (односно да се стекне).

Во зависност од нивото на машки полови хормони во крвта емитуваат хиперандрогенизам:

  • апсолутна (нивната концентрација надминува нормални вредности);
  • роднина (нивото на андрогените е во рамките на нормалниот опсег, меѓутоа, тие се екстензивно метаболизирани во повеќе активни форми, или чувствителноста на целните органи за нив е значително зголемена).

Во повеќето случаи, синдромот на полицистични јајници е причина за хиперандрогенизам. Исто така, се случува кога:

  • адреногенитален синдром;
  • синдром на галактореа-аменореа;
  • неоплазми на надбубрежните жлезди или јајниците;
  • хипофункција на тироидната жлезда;
  • Итсенко-Кушинг синдром и некои други патолошки состојби.

Дури и хиперандрогенизмот може да се развие како резултат на жена која зема анаболни стероиди, лекови на машки полови хормони и циклоспорин.

Клинички манифестации

Овие жени се загрижени поради зголемената губење на косата на главата и нивниот изглед на други места (на лицето или градниот кош).

Во зависност од причинскиот фактор, симптомите на хиперандрогенизам варираат од незначителен, благ хирзутизам (зголемена влажност) до изразен вирилен синдром (појава на секундарни машки сексуални карактеристики кај болна жена).

Да ги разгледаме подетално главните манифестации на оваа патологија.

Акни и Себореи

Акните се болест на фоликулите на косата и лојните жлезди, што се појавува ако нивните камења за исклучување се блокирани. Една од причините (поправилно е дури да се каже - патогенеза врски) акни е прецизно хиперандрогенизам. Таа е физиолошка за пубертетот, поради што осипите на лицето се наоѓаат кај повеќе од половина од адолесцентите.

Ако акните продолжат кај една млада жена, има смисла да ја испитаат за хиперандрогенизам, причина за која во повеќе од една третина од случаите ќе има синдром на полицистични јајници.

Акните може да се појават независно или да бидат придружени со себореи (зголемено производство на секреција на лојните жлезди селективно - во одредени делови од телото). Тоа исто така може да се случи под влијание на андрогените.

Хирзутизам

Овој термин се однесува на прекумерен раст на косата кај женките во областите на телото кои се зависни од андрогените (со други зборови, женската коса расте на местатипични за мажите - на лицето, градите, помеѓу рамениците и така натаму). Покрај тоа, косата ја менува својата структура - од мека и лесна гломазна станат тешки, темни (тие се нарекуваат терминал).

Алопеција

Овој термин се однесува на зголемена губење на косата, ќелавост. Под алопеција, поврзана со вишокот на андрогени, се подразбира промена во структурата на косата на главата од терминалот (заситена со пигмент, тешко) до тенка, лесна, кратка гломазна и нивна последователна загуба. Алопеција се наоѓа во фронталните, париеталните и темпоралните области на главата. Како по правило, овој симптом укажува на продолжен висок хиперандрогенизам и е забележан во повеќето случаи со неоплазми кои продуцираат машки полови хормони.

Вирилизација (вирилен синдром)

Овој термин се однесува на губење на телесните знаци на жените, формирањето на машки знаци. За среќа, ова е прилично ретка состојба - се наоѓа само кај 1 од 100 пациенти кои страдаат од хирзутизам. Водечките етиолошки фактори се адренобластом и темматоза на јајниците. Ретко, причината за оваа состојба е туморите на надбубрежните жлезди кои произведуваат андрогини.

Вирилизацијата се карактеризира со следниве симптоми:

  • хирзутизам;
  • акни;
  • андрогена алопеција;
  • намалување на гласот на гласот (барифони, гласот станува груб, сличен на машкиот);
  • намалување на големината на гениталните жлезди;
  • зголемување на големината на клиторисот;
  • мускулен раст;
  • прераспределба на поткожно масно ткиво со машки тип;
  • менструални неправилности до аменореа;
  • зголемување на сексуалната желба.

Принципи на дијагноза

Зголемувањето на нивото на андрогените во крвта на пациентот ја потврдува дијагнозата.

 

Во дијагнозата на хиперандрогенизмот, важни се и поплаките, анамнезата и податоците за објективниот статус на пациентот, како и лабораториските и инструменталните методи на истражување. Тоа е, по проценката на симптомите и податоците од анамнезата, неопходно е да се открие фактот дека тестостеронот и другите машки полови хормони се зголемуваат во крвта, но исто така и да го откријат нивниот извор - неоплазма, синдром на полицистични јајници или друга патологија.

Сексуалните хормони се испитуваат на 5-7 ден од менструалниот циклус. Се одредуваат нивоата на крвта на вкупниот тестостерон, SHBG, DHEA, фоликул-стимулирачки, лутеинизирачки хормон и 17-хидроксипрогестерон.

За да се открие изворот на проблемот, се изведува ултразвук на карличните органи (ако постои сомневање за патологија на јајниците - со помош на трансвагинална сонда) или, ако е можно,магнетна резонанца на оваа област.

Со цел да се дијагностицира надбубрежен тумор, на пациентот му се препишува пресметана, магнетна резонанца или радиоактивна јодна сцинтиграфија. Треба да се забележи дека туморите со мали димензии (помалку од 1 cm во дијаметар) во многу случаи не можат да се дијагностицираат.

Ако резултатите од горенаведените студии се негативни, пациентот може да биде назначен за катетеризација на вените кои носат крв од надбубрежните жлезди и јајниците, со цел да се утврди нивото на андрогени во крвта што тече директно од овие органи.

Принципи на третман

Тактиката на третман на хиперандрогенизмот кај жените зависи од патологијата што ја предизвикала оваа состојба.

Во повеќето случаи, пациентите се пропишани комбинирани орални контрацептиви, кои покрај контрацептивниот ефект, исто така, имаат анти-андрогенски ефект.

Адреногениталниот синдром бара назначување на глукокортикоиди.

Ако нивото на андрогени во крвта на жената е покачено поради хипотироидизам или зголемено ниво на пролактин, медицинската корекција на овие состојби доаѓа до израз, по што концентрацијата на машки полови хормони се намалува само по себе.

Кај дебелината и хиперинсулизмот, жената е прикажана за нормализирање на телесната тежина (со придржување кон диетални препораки и редовно вежбање) и земање на метформин за намалување на шеќер.

Андрогените продуцирачки неоплазми на надбубрежните жлезди или јајчниците се хируршки отстранети дури и покрај нивната бенигна природа.

Кој доктор да контактира

Со симптоми на хирзутизам, мора да се консултирате со гинеколог и ендокринолог. Дополнителна помош ќе бидат обезбедени од специјализирани специјалисти - дерматолог, трихолог и нутриционист.

Заклучок

Хиперандрогенизмот кај жените е комплекс на симптоми кои произлегуваат како резултат на зголемена концентрација на машки полови хормони во крвта, придружувајќи голем број на ендокрини заболувања. Најчестите причини за тоа се синдром на полицистични јајници и адреногенитален синдром.

Тежината на симптомите варира во голема мера и зависи од болеста која е подложна на хиперандрогенизам: кај некои жени, болеста продолжува само со акни или со благ хирзутизам, кај други клиничката слика е светла и телото на пациентот станува вирилизирано.

Во дијагнозата, важно е не само да се детектира покачен крвен ниво на машки полови хормони, туку и да се идентификува изворот кој ги продуцира. За ова, се користат техники за снимање, како што се ултразвук, КТ и МРИ на карличните органи и / или надбубрежните жлезди.

Третманот е конзервативен или, во присуство на тумори кои создаваат хормони, хирургија.

Жената која страда од оваа патологија треба долгорочно да следи. Редовното следење на нивото на хормони во крвта ни овозможува да ја оцениме ефективноста на третманот и да ги зголемиме шансите пациентот да забремени и безбедно да ја пренесе бременоста.

Ендокринолог на клиниката Виз-1 Ју. В. Струшкова зборува за хиперандрогенизам кај жените:

Погледнете го видеото: Д-р Ален Ховчевски - Причини, симптоми и третман со карцином за Дебелоидното стебло

Оставете Го Вашиот Коментар