Келоидни и хипертрофични лузни: причини и методи на лекување

Како резултат на операции и ефекти врз кожата на различни видови на трауматски фактори, на него се формираат лузни. Понекогаш тие се меки, еластични, едвај забележливи, а во други случаи се издигнуваат над површината на здрави ткива, имаат груба површина и изгледаат сосема неастетично. И ако за мажите, по правило, ова не е голем проблем (како што велат, лузни украсуваат човек), а потоа за жените, лузни предизвикуваат психо-емоционална непријатност, самоувереност и значително го намалуваат квалитетот на животот.

Од нашата статија ќе дознаете зошто се појавуваат овој или оној вид лузни, како тие се разликуваат едни од други, како и за методите на лекување, овозможувајќи да се елиминира или барем да се минимизира овој проблем.

Зошто се формираат лузни?

Причината за ова е голем број на физиолошки процеси кои се активираат во кршење на интегритетот на кожата.

Постои таква структура како екстрацелуларниот матрикс. Ова е комплекс на хемиски соединенија - протеини, полисахариди и други, фигуративно кажано - ова е гел во кој влакната на еластин, колаген и други супстанции плови за да се обезбеди нормална меѓусебна поврзаност меѓу клетките и транспорт на хемиски супстанции. Повеќето од екстрацелуларните матриксни протеини, имено 1/3, се колаген.Се синтетизира од фибробластите, остеобластите и хондробластите.

Во здрава кожа, задачата на фибробластите е да го уништи стариот колаген и да синтетизира нова. Ако кожата е оштетена (како резултат на повреда, повреда или изгореници), телото треба да ги "зацврсти" ткивата, а оваа задача е доделена на т.н. фибробласти на рани - миофибробласти. Овие клетки, кои се појавуваат во раната, енергично произведуваат компоненти на екстрацелуларниот матрикс во него - колаген, еластин и други важни протеини.

За телото, ова би било добро - прекршувањето е запечатено, нема закана, и погуста ткивото што го покрива дефектот, толку посигурно, толку е посилна портата за инфекција и други компликации. Сепак, ова ткаенина е лузна, што всушност е козметички дефект кој предизвикува непријатност кај многу луѓе.

Хипертрофична и келоидна лузна: како да се разликува?

Диференцијална дијагноза на овие видови лузна е многу важна, бидејќи прогнозата за нив е различна. Размислете за главните разлики помеѓу овие субјекти.

ИндикаторХипертрофична лузнаКлоидна лузна
Широкото ткиво се шириВо рамките на површината на раната.Пречекорува зона на штета.
Се чувствува боленФормирањето на лузни не е придружено со никакви субјективни сензации.Пациентот забележува болка, чешање, парестезија (на пример, индексирање), чувство на затегнатост на кожата во зоната на формирање на лузна.
БојаПромени од розова до речиси безбојна, белузлава во рок од 1-3 месеци.Заситени. Не се менува со текот на времето.
Став кон околните ткиваСо текот на времето, лузната сјај.Врши над површината на здрава кожа, не се враќа со текот на времето.
Возраст на пациентотФормирана на било која возраст.Формирани главно кај адолесценти и млади луѓе.
МорфологијаФибробластите се умерено количество, значително помалку од келоид. Незрели форми на колаген не се дефинирани.Бројот на фибробласти, а оттука и колагенот е многу голем. Незрели форми на овој протеин се одредуваат.

Принципи на третман

Сите методи кои можат да се користат за лекување на лузни можат да бидат поделени во 5 големи групи:

  • терапија со лекови;
  • терапија со физички фактори;
  • терапија со зрачење;
  • хирургија;
  • козметолошки процедури.

Размислете за секоја од нив подетално.

Лекови третман

Може да вклучува лекови во следните групи:

  1. Стероидни хормони. Во суштина, ова е основа на третманот. Овие лекови ја намалуваат активноста на фибробластите, го намалуваат производството на колаген, а исто така влијаат на количеството на супстанции во раната кои се одговорни за воспалителниот процес. Вообичаено се користи триамцинолон, кој се инјектира директно во ткивото на лузната со инјекција. Повторете ја постапката на секои 1,5-2 месеци. Кортикостероидите, исто така, може да се користат локално во форма на гелови и масти. Злоупотребата на овие лекови може да доведе до бројни компликации: атрофија на кожата, појава на пајакови вени (телеангиектазии) и промени во пигментацијата.
  2. Лекови кои го стимулираат имунолошкиот систем. Како по правило, се користи интерферон. По ексцизијата на лузната, лекот се вбризгува во линијата за шиење со цел да се спречи повторувањето на ткивото на лузни. Во првите неколку недели, интерферон се администрира 1 пати во 2 дена, а потоа уште 3 месеци им се дава 1 инјекција во 4-7 дена.
  3. Ензими Обично се користи хијалуронидаза (лекови Ронадаза, Лидаза). Нејзиното дејство се состои во расцепување на хијалуронска киселина, која е еден вид цемент за сврзното ткиво.Како резултат на тоа, во последно време се подобрува циркулацијата на крвта, пропустливоста се зголемува и отокот станува помалку изразен. Лузни добиваат еластичност, омекнуваат, израмнуваат. Хијалуронидазата се администрира во близина на погодената област субкутано или директно под лузната. Повторете ја постапката 1 пат за 1-2 дена се разбира до 15 инјекции.
  4. Ензимски препарат за локална употреба - Ферменкол. Се употребува сама по себе или се внесува во ткивото на лузната со галвано, електро или фонофореза.
  5. Contractubex Ова е актуелен гел со регенерирачки и антиинфламаторни ефекти. Нанесете директно на свежо ткиво на лузна.

Физиотерапија

За лекување на лузни, пациентот може да ги препише следните физички процедури:

  1. Компресија терапија. Постојан притисок врз ткивото на лузна со големина од 20-40 mm Hg. ул. до одреден степен, го подобрува изгледот на овој козметички дефект, го спречува нејзиниот понатамошен раст, бидејќи едноставно го ограничува просторот околу него - лузната нема каде да расте. Исто така, како резултат на компресија, метаболните процеси во основните ткива се нарушени, што придонесува за делумна регресија на лузната.Компресија завој мора да се носи за 12-24 часа секој ден секој ден за 3 месеци или повеќе.
  2. Силиконски плочи и гелови. Надлежен на погодената област, тие ги стиснуваат капиларите, ја влошуваат исхраната на ткивото на лузни, го намалуваат нивото на колаген во него. Покрај тоа, овие супстанции помагаат да се намали воспалителниот процес и да се навлажне лузна.
  3. Криотерапија. Апликациите на течен азот предизвикуваат клеточна смрт во микроваскулатурата во фокусот на лезијата. По неколку краткорочни сесии (нивното времетраење обично не надминува половина минута), состојбата на лузна значително се подобрува. Во текот на постапката, пациентот може да почувствува болка, а несаканиот ефект на таквиот третман често е намалување на пигментацијата на кожата во областа на ударот. Најдобар третман опција е да се користи течен азот не како посебен метод, но во комбинација со воведувањето на стероиди во ткивото на лузната.
  4. Ласерски третман. Како по правило, користете аргон или јаглерод диоксид. Таквиот ефект ја зголемува температурата на ткивото на лузната, поради што го намалува количеството на колаген и ги тромбира садовите на микроваскулатурата.Како резултат на третманот, лузните стануваат неспокојни, помеки, еластични, израмнети, ја губат својата светла боја.
  5. Хиалуронидаза електрофореза.
  6. Фонофореза на хијалуронидаза.
  7. Галванофореза на хијалуронидаза.

Радиотерапија

До денес, потребата за употреба на овој вид третман за третман на лузни е многу контроверзна. Резултатите од студиите покажаа дека повеќе од половина од лицата кои биле подложени на терапија со зрачење после редукција на лузни повторно се формирале, односно се повторувале. Следниот третман се смета за поефикасен:

  • третирање на лузна ткиво со раствор на протеолитички ензими (на пример, Лидаса) пред операција;
  • ексцизија на лузни хируршки;
  • зрачење на погодената област со цел да се намали ризикот од повторување.

Постои уште една верзија на радиотерапија базирана на употреба на Х-зраци - рентгенотерапија или терапија со Баки. Јонизирачкото зрачење, дејствувајќи врз клетките на ткивото на лузни, доведува до фактот дека колагенските влакна се развиваат и потоа колапсуваат. Истото се случува со фибробластите. Терапијата вклучува максимум 6 сесии, кои се одржуваат 1 пат за 1,5-2 месеци.Влијанието на Бука зраците се протега само на површинските ткива - директно на лузната. Ткаенините поставени повеќе длабоко не доживуваат Х-зраци.

Овој тип на терапија е контраиндициран во случај на декомпензирана срцева слабост, хронична бубрежна болест, како и во присуство на наводното влијание на кожните заболувања или незспани рани во областа.

Денес, зрачењето и рендгенската терапија се користат ретко и, по правило, во сложениот третман на долготрајни груби лузни.


Хируршка интервенција

Како независен метод на третман, екскрецијата на келоидната лузна се користи исклучително ретко, бидејќи во речиси 100% од случаите тоа доведува до повторување. Комбинираната терапија, вклучувајќи и ексцизија, зрачење или рендгенска терапија, како и употреба на инјекции на имуномодулатори и стероидни хормони ќе помогне во намалувањето на ризикот од повторување.

Многу е важно веднаш по операцијата да се спречи повторното појавување на груба лузна, бидејќи младото ткиво на лузна е подложно на третман многу подобро отколку зрелоста.За целите на профилакса на пациентот, затегнувачките завои, стероидните хормони може да се препишат локално или инјекции во лезијата, ензимските препарати, имуномодулаторите, Контракубекс.

Козметички процедури

Треба веднаш да се забележи дека козметологијата нема да помогне да се ослободи од лузната. Јачината на овие постапки е само малку точна дефект. Тие треба да се користат само откако целосно ќе се формира лузната и во отсуство на знаци на воспалителен процес во неговата област.

Пациентот може да се препорача:

  • песочна дермобразија;
  • хемиски пилинг;
  • пилешки овошни киселини (ги стимулира процесите на регенерација на кожата, придонесува за мало зголемување на нејзината еластичност и еластичност, го подобрува релјефот, ја нормализира бојата, како резултат на овој ефект, малите лузни стануваат помалку забележливи);
  • мезотерапија.

Означувањето на секоја од овие постапки е строго индивидуално. Ако лузната постои долго време (повеќе од половина година), треба да им се додадат неколку инјекции на глукокортикостероид.

За да се намали сериозноста на лузни и ласерски техники се користат, на пример, фракционална термолиза.


Превенција на груба форма на лузна

Превентивните мерки се исклучително важни, бидејќи тие спречуваат појава на хипертрофични и келоидни лузни и придонесуваат за формирање на едвај забележителни лузни - нормотрофни. Всушност, тие се повеќе од едноставни - многу е полесно да се фокусираат на превенцијата кога се појавува рана, отколку да трошат време, време и пари за отстранување на козметички дефект.

Значи, заради профилакса, пациентот треба, во случај на големи рани, како и рани со остри рабови (на пример, искинати), да побара помош што е можно поскоро од хирург кој ќе ја третира повредата според сите правила, да ги исече остри рабовите и да стави уредно бод на раната и / или завој.

Ако раната е мала и не бара шиење, потребна е помош од доктор - тој ќе даде препораки за тоа како да се грижи за раната и да ви каже како правилно да се справи. Најчесто се користат раствори на антисептици (хлорхексидин, водороден пероксид, итн.), Како и антибактериски и лековити масти.

Заклучок

Хипертрофичните и келоидните лузни честопати даваат многу непријатност за оние кои "носат", бидејќи се добро обележани козметички дефекти.Тие се јавуваат поради нарушување на процесите на нормално заздравување на раните - во случај на дивергенција на неговите рабови или за време на инфекција. Лесно е да се елиминира овој дефект веднаш штом третманот ќе се почне порано. Тоа може да вклучи употреба на голем број на лекови, методи на физиотерапија, зрачење, хируршка интервенција во количина на ексцизија на лузна и козметички процедури. Како по правило, лекувањето се врши во комплекс, користејќи неколку од неговите методи одеднаш. Но, сакаме да забележиме дека само формираните, така да се каже, свежи лузни се подложни на терапија многу подобро од лузните кои постојат за долго време. Во вториот случај, најагресивните методи на третман обично се применуваат и саканиот ефект не се постигнува секогаш.


Кој доктор да контактира

За да се ослободите од лузни без повторување, треба да побарате помош од дерматолог. Тој ќе формулира индивидуален план за лекување, фокусирајќи се на сериозноста на лезијата. Во многу случаи, пациентот дополнително се упатува на консултација со хирург и физиотерапевт. Третманот на козметолог ќе помогне да се отстранат малите лузни и лузни.

Пластичен хирург С.Л.Romanyuk зборува за лузни:

Погледнете го видеото: Посета - Главоболка / д-р Методи Чепреганов

Оставете Го Вашиот Коментар