Дифузен еутироиден гушак: причини, симптоми и третман

Дифузна еутироидна (инаку нетоксична) гуша е болест која се карактеризира со дифузно проширување на тироидната жлезда без знаци на оштетување на неговата функција. Зголемувањето може да се одреди со палпација (палпација) на предната површина на вратот, и може да се види и само "со око". Половина од случаите се деца и млади на возраст под 20 години. Жените страдаат повеќе од мажите (2-3: 1, соодветно). Често оваа патологија се дијагностицира кај бремени жени и во текот на лактацијата. За тоа зошто се случува дифузен нетоксичен гушар, за симптомите, дијагностичките карактеристики и принципите на лекување на оваа состојба ќе ги прочитате во нашата статија.

Видови

Во зависност од факторите кои го предизвикале развојот на болеста, спорадичниот и ендемичниот дифузен еутироиден зглоб се изолирани. Првата форма се должи на дефекти во ензимите одговорни за синтеза на тироксин и тријодотиронин, а нивото на јод во овој случај не е важно. Случаите на оваа патологија се ретки, односно во одреден регион, многу малку луѓе страдаат. Ендемичен гушат се случува само како резултат на дефицит на јод во животната средина, а со тоа и во организмите на луѓето што живеат во одредена област. Случаите на оваа патологија се повеќекратни во одреден регион.

Во зависност од степенот на проширување на тироидната жлезда, постојат 3 степени на goiter:

  • 0 - тироидната жлезда не е зголемена, не е видлива визуелно, нема густа;
  • Јас - проширувањето на тироидната жлезда се одредува со испитување, но во нормална позиција на вратот, јазлите кои не влијаат на големината на тироидната жлезда не се визуелно откриени или со палпација;
  • II - зголемување на тироидната жлезда визуелно се забележува во нормалната положба на вратот.

Принципи на дијагноза

Во дијагнозата на дифузен еутироиден зглоб, секоја од четирите етапи е важна: жалби на пациентот и податоци од анамнеза, проценка на објективниот статус и лабораториска и инструментална дијагностика. Да живееме на секој од нив.

Жалби и анамнеза

Во оваа фаза, лекарот излегува од пациентот каков вид на непријатни симптоми му пречи и ги поврзува со една или друга патологија на тироидната жлезда. Во случај на болеста опишана од нас, пациентот има минимум приговори или тие се целосно отсутни.

Од податоците од историјата, регионот на живеење на пациентот е важен (постојат докази за тоа дали овој или оној регион е ендемичен за оваа болест или не, односно постои дефицит на јод или е доволно количество на трагови во околината). Ако постои дефицит на јод, веројатно е дијагностицирање на еутироиден зглоб.

Исто така важни се податоците за лошите навики на пациентот (особено неговата зависност од никотин) и бројот на бремености (како што е познато, телото на бремената жена има поголема потреба за јод отколку надвор од бременоста).

Проценка на објективниот статус

На палпација, а во некои случаи, докторот визуелно ја одредува големината на тироидната жлезда или присуството на нодуларни структури во неговото ткиво. Доколку се забележат такви промени, лекарот препорачува пациентот да подлежи на ултразвучно скенирање.

Лабораториски тестови

Најголемиот дијагностички интерес е концентрацијата во крвта на тироидната стимулирачки хормонска хипофиза, скратена TSH. Исто така, пациентот може да биде назначен за анализа на нивото на тироксин, тријојотиронин и тиреоглобулински протеин во него.

Кај еутироидизам, содржината на тироидните хормони и TSH, како по правило, е во рамките на нормалните граници, а нивото на тироглобулин, ако постои јоден дефицит, може да се зголеми.


Инструментална дијагностика

Првиот е ултразвук на тироидната жлезда. Овој истражувачки метод овозможува да се процени големината на органот, неговата форма, структура, односите со соседните органи на вратот,откривање и карактеризирање на нодули, доколку ги има.

За да се дијагностицира зглобот на мрежницата, се изведува сцинтиграфија на жлезда.

Со голем зглоб, на пациентот е прикажана радиографија со контрастен езофагус. Методот овозможува да се открие компресијата на овој орган со зголемена тироидна жлезда.

Принципи на третман

Во зависност од клиничката состојба, пациентот може да биде препорачан лек или хируршки третман.

Терапијата со лекови вклучува:

  • јод препарати (за да се компензира нивниот недостаток);
  • левотироксин натриум (со цел да се контролира нивото на ТСХ на одредено ниво).

Во почетната фаза на терапијата, по правило, йодните препарати се користат во доза од 100-200 mcg дневно. Ова наскоро доведува до намалување на активноста на тироидните клетки и нормализација на нивната големина. Овие лекови се безбедни, не бараат внимателен избор на доза и контрола при третман со чести крвни тестови.

Левотироксин натриум обично се зема во доза од 100-150 mg. По прекинот на оваа дрога, постои голема веројатност за релапс на болеста и развој на тиротоксикоза индуцирана од лекови.Покрај тоа, потребно е контрола на нивото на тироидните стимулирачки хормони и TSH во крвта.

Често овие 2 лекови се користат во комбинација. Предностите на овој третман режим: брзо враќање на нормалната големина на тироидната жлезда и намалување на ризикот од појава на повторување.

Кај постари пациенти со зглоб од I степени, се претпочита активна тактика на набљудување со периодично одредување на нивото на тироидната стимулирачки хормони во крвта и ултразвучен скенирање.

Во бременоста, лековите по избор се препарати од јод.

Хируршката интервенција е пропишана за пациенти со големи големини на зглобови, присуство на симптоми на притискање на околните органи.


Заклучок

Дифузен еутироиден гушак - болест на тироидната жлезда, вообичаена во региони со ниски нивоа на јод во животната средина. Зголемувањето на тироидната жлезда во овој случај е компензаторна реакција која обезбедува нормална концентрација на тироксин и тријодотиронин во крвта.

Често, таа е асимптоматска, поретко се манифестира само со козметички дефект, кога штитната жлезда станува видлива со голо око. Значително зголемена во големина, може да ги притисне околните органи, што се манифестира со тешкотии при дишење и голтање на храната.

Главните во дијагнозата се палпација на тироидната жлезда, ултразвук на овој орган и одредување на нивото на ТСХ и тироидните хормони во крвта.

Во третманот, водечкото значење припаѓа на јодските препарати, поретко се користи левотироксин натриум, и во тешки случаи, интервенцијата на хирург е индицирана кај пациентите.

За да се спречи развојот на еутироиден зглоб, луѓето кои живеат во ендемични области за оваа болест треба да јадат јодирана сол и други производи кои го содржат овој елемент во трага. Во просек, за деца на возраст од 0 до 5 години, дневната потреба за јод е 90 mcg, од 6 до 12 години - 120 mcg, постари од 12 години и возрасни - 150 mcg, а за жени за време на бременост и лактација - 250 mcg. Лицата од ризични групи (иста бремена, лактација, како и луѓе кои биле подложени на операција на тироидната жлезда) се препорачуваат за превентивни препарати за јод, но по утврдувањето на дневниот јод - износот на јод излачува во урината дневно. Доколку овој индикатор е во границите на нормалните вредности, дополнителниот внес на препарати од јод не е потребен.

Кој доктор да контактира

Со зголемување на волуменот на вратот, тешкотии при голтање или дури и повеќе вознемирено дишење, неопходно е да се консултира лекар од општа пракса.Тој ќе може да открие проширување на тироидната жлезда и да го упати пациентот до ендокринолог. Ако нивото на хормони во крвта е близу до нормалата, третманот зависи од степенот на зголемување на жлездата.

Погледнете го видеото: Д-р Ален Ховчевски - Причини, симптоми и третман со карцином за Дебелоидното стебло

Оставете Го Вашиот Коментар