Причини, знаци на неплодност кај мажи, третман

До денес, еден од итните проблеми на медицината и општеството е машката неплодност. Се среќава со иста фреквенција како и женската, и води кон личната трагедија на човекот и распаѓањето на семејството. Дијагнозата на "неплодноста" се јавува ако двојката се обиде да забремени, не користи ниту еден од типот на контрацептивни средства, но за 12 месеци нивните обиди се неуспешни. Во таква ситуација, треба да се испита жената и мажот за да се идентификуваат причините и потоа да се отстранат.

Ќе дознаете зошто се развива машката неплодност, за знаците, принципите на дијагноза и третман на оваа состојба во нашата статија.

Механизмот на развој и класификација на неплодност

Постојат 5 форми на машка неплодност:

  • секреторен;
  • екскретор;
  • автоимуни;
  • комбиниран;
  • роднина.

Размислете за секоја од нив подетално.

Секреторна неплодност

Тоа е поврзано, како по правило, со намалување на функцијата на тестисите - хипогонадизам. Постојат два вида на оваа состојба: примарна и секундарна.

Во примарниот хипогонадизам, патолошкиот процес е локализиран директно во тестикуларните ткива. Овие можат да бидат или конгенитални малформации или крипторбидизам, или повреди на трауматична или инфективна природа.Оваа форма на болеста е придружена со зголемено производство на гонадотропни хормони - нивната концентрација е зголемена во крвта.

Секундарен хипогонадизам се јавува кога хипофизата, хипоталамусот и ендокрините органи се засегнати. Се развива со тумори, невроинфекции, повреди на мозокот и е остар пад во производството на гонадотропини, што доведува до тестис хипофункција. Со поразот на простатата, семенските везикули и други ендокрини жлезди, се развива и тестикуларна инсуфициенција. Содржината на гонадотропните хормони во исто време може да го зголеми, намали или остане во рамките на нормалните вредности.

Екскреторна неплодност

Тоа е резултат на болести или малформации на акцесорни генитални жлезди, уретра, блокада на луменот на vas deferens, како и аспертизам. Во исто време, ејакулата или ги губи својствата (поради отсуството на сперматозоиди во неа или промена на нивната структура и својства), или има нормален состав, но не може да влезе во женскиот генитален тракт.

Аспертизмот е состојба која се карактеризира со отсуство на ејакулација за време на сексуалниот однос.Се јавува како резултат на нарушена функција на нервниот систем (и централно и периферно) и исто така се смета за форма на екскреторна неплодност кај маж.

Имуна Неплодност

Тоа може да се случи за време на имунолошкиот конфликт помеѓу мажот и жената, кој се развива како одговор на влегувањето на спермата, која е антиген, во вагината на жената. Ова е таканаречената изоимунска форма на неплодност. Ризикот од развивање на таков конфликт може да ги зголеми повредите во имунолошкиот систем, некомпатибилноста во крвните групи и некои други фактори.

Автоимуната форма на неплодност се јавува кога е повредена пропустливоста на крвно-тестикуларната бариера. Причините за оваа состојба се опишани погоре.


Комбинирана неплодност

Ги комбинира хормонските нарушувања и екскреторната компонента.

Релативна неплодност

Таквата дијагноза е направена ако по целосно испитување на маж и жена не се откриваат патолошки промени во една од нив. Овој термин се користи со голема претпазливост, бидејќи недостатокот на откривање на патологијата не значи дека не постои - можеби тоа се должи на несовршеноста на истражувањето.

Знаци на неплодност кај маж

Како што беше кажано на почетокот на статијата, водечкиот знак за неплодност кај мажот е не-појава на бременост со редовни (2 пати неделни) сексуални односи во период од 12 месеци, под услов да не се користат контрацептивни средства, жената беше целосно испитана и немаше патологија. кога и мажот и жената се неплодни).

Дијагностика

Во повеќето случаи, неплодноста може да се излечи, за ова треба да се консултирате со лекар и да се тестирате.

Обемот на дијагностичките мерки вклучува:

  • земање историја;
  • општ преглед;
  • сперматозоиди;
  • дијагноза на екскреторната функција на тестисите и другите жлезди;
  • тестикуларна биопсија;
  • генографија.

Размислете повеќе.

Анамнеза

Бидејќи причините за машката неплодност се многу, само внимателно прибрани историја ќе им помогне да ги идентификуваат. Материја:

  • возраста на пациентот (постариот човек, толку е помала способноста за оплодување на спермата);
  • професија (работни услови: хипертермија, индустриски отрови и други токсични супстанции);
  • лоши навики (алкохол, пушење);
  • хронични инфективни или други болести на мозокот и другите органи;
  • трауматски повреди и заразни процеси во гениталијата;
  • хируршки интервенции на гениталиите;
  • земање голем број лекови;
  • седентарен, седентарен животен стил.

Исто така важно е времетраењето на бракот, употребата на контрацептивни средства, фактот дека има деца.

Општи испитувања

Еве, лекарот посветува големо внимание на физичкиот развој, телото на човекот, природата на дистрибуцијата на косата, состојбата на кожата, мускулно-скелетниот систем, развојот на надворешните генитални органи.

Со недостаток во телото на машкиот хормон за хормони - тестостерон - појавата на човекот е нарушена: мустаќите и брадата растат лошо, мускулите се слабо развиени, потенцијата се влошува.

При испитување на надворешните генитални органи може да се детектираат аномалии на нивниот развој, воспалителни процеси, последици од повреди, тумори и други патологии.

Тест за ејакулација

Овој метод на истражување е многу важен за дијагностицирање. Добијте го ејакулот, како по правило, со мастурбација, барем - со користење на прекинат сексуален однос. Потоа спроведе макро- и микроскопски студии, како и да ги процени биохемиските и имунолошките параметри.Пред да земете анализа, на мажот се препорачува да се воздржи од сексуален однос 4-6 дена. Неопходно е ејакулата да биде целосно собрана, бидејќи нејзините различни делови содржат различен број на сперматозоиди.

Во рок од околу половина час по добивањето на ејакуларни течности, затоа продолжете со истражување под микроскоп дури по овој пат.

На макроскопски преглед проценка на волумен, боја, мирис, вискозитет, pH на ејакулата. Вообичаено, нејзината количина е 2-5 ml, мирисот е сличен на оној на костените цвеќиња, бојата е млечна, вискозноста е 0,1-0,5 cm од конецта формирана помеѓу површината на ејакулата и стаклената шипка што се извади од него, pH 7,3-7,7 .

На микроскопски преглед тие ја оценуваат аглутинацијата (лепењето) на сперматозоидите, нивниот квалитативен и квантитативен состав, како и составот на дополнителни ејакуларни клетки.

Од особена важност во проценувањето на квалитетот на ејакулата е подвижноста на сперматозоидите, бидејќи нејзиното намалување води кон намалување на веројатноста за бременост. Здравите, нормалните сперматозоиди полека прогресивно се движат и ротираат како во спирала околу нивната оска.Таквите клетки треба да бидат најмалку 75-80%.

За да го одредите вкупниот број на сперматозоиди, користете специјална формула. Долната граница на нормалата - 50-60 милиони клетки во 1 мл ејакулати. Ништо под оваа вредност се нарекува олигозооспермија, која е поделена на 3 степени:

  • Јас - благ; бројот на сперматозоиди - 60-30 * 109/ l; плодноста се намали;
  • II - умерен степен; бројот на сперматозоиди - 29-10 * 109/ l; плодноста е значително намалена;
  • III - тешка; бројот на сперматозоиди - помалку од 10 * 109/ l; оплодувањето е невозможно.

Ако се пронајдат повеќе од 200 милиони сперматозоиди во 1 ml ејакула, ова се нарекува полиооспермија. Во овој случај, по правило, нејзината главна компонента е сперматозоидите со низок капацитет на плодноста.

Ако во ејакулатот се најдат само мртви сперматозоиди и невозможно е да се заживеат, ова е некропомија.

Азооспермија - ако има клетки од сперматогенезата во ејакулата, но не се откриваат сперматозоиди.

Aspermia - ако во ејакулата не постојат клетки од сперматозоиди или сперматогенеза.

Тератозоспермијата е состојба на ејакулација, во која повеќе од една третина од сперматозоидите ги сочинуваат нивните дегенеративни форми.

Астенозооспермија - состојба во која бројот на недоволно мобилни форми на сперматозоиди е повеќе од една третина.

Аспертизмот е состојба која се карактеризира со недостаток на излачување на спермата за време на сексуалниот однос.

Проценка и морфологија на спермата, одредување на процентот на нормални и модифицирани форми. Млади форми на овие клетки, форми со модифицирана глава, вратот, опашката, како и старите форми може да се детектираат. Нормално, процентот на морфолошки модифицирани форми не треба да надминува 24%.

Сперматогенезата клетки и други клеточни елементи во нормала не повеќе од 10%.

Биохемиска студија за ејакулација

Како дел од семената течност на здрав човек постојат јаглехидрати, липиди, протеини, амино киселини, хормони, ензими, витамини и други супстанции. Концентрацијата на секоја од нив, исто така, зависи од способноста на спермата да се оплоди. Фруктоза и лимонска киселина се најзначајни во овој поглед.

Фруктоза е формирана во семенните везикули. Неговата концентрација во ејакулата е нормално 14 mmol / l. Намалувањето на нивото на оваа супстанца е знак за недостаток на машки полови хормони (андрогени) во телото на пациентот.

Лимонска киселина се синтетизира во простатата. Во семената течност на здрав човек, неговата концентрација е 2-3 mmol / l.

Имунолошки студии

Помага да се открие антитела за спермата во ејакулата. Од нив се разликуваат три од нивните видови: сперматоглутинирачки, сперматоимобилизирани и сперматогени. Тие предизвикуваат аглутинација (лепење на едни со други), имобилизација (имобилизација) на сперматозоидите, а исто така го уништуваат ткивото кое произведува компоненти на спермата.

Биолошки примероци

Ако постои сомневање за некомпатибилност на сперматозоиди и слуз на грлото на матката, се тестираат за компатибилност и способност за пенетрација на спермата.

Тест на секреција на простатата

Бројот во полето на гледање на леукоцитите (норма е 6-8) и лецитинските зрна е од особена важност. Ако постои воспалителен процес во простатата, бројот на овие елементи во тајната се намалува.

Утврдување на природата на кристализација на секрецијата на простатата

Овозможува да се процени ендокрината функција на тестисите (со дефицит на андрогинот, нарушена е структурата на кристалите или целосно се отсутни).

Хормонско истражување

Утврдете го нивото во крвта и урината на тестостерон и естрадиол, како и GnRH.

Тестикуларна биопсија

Студијата за структурата на тестикуларното ткиво овозможува да се одреди природата на патолошкиот процес и / или степенот на дегенеративни промени во него.

Како по правило, се користи отворена биопсија на тестисите (под локална анестезија, кожата на скротумот се отвора со сечило, тестисот на тестисот е отсечен, а дел од нејзината паренхима е исцрпен, дефектот се шие). Спроведете таква операција во амбулантната.

Генитографија

Така наречена радиоактивна студија на vas deferens. Може да се користи за да се процени нивото и степенот на стеснување на vas deferens, како и состојбата на нејзината првична поделба, опашката на опашката и плодните везикули.

Спроведете истражување под локална анестезија. Каналчето е пробиено и контрастното средство се внесува во луменот, по што се испитува неговото ширење по вагус во рендгенските зраци.

Врз основа на резултатите од горенаведените студии, докторот ја утврдува конечната дијагноза и се утврдува со планот на терапевтски мерки.

Принципи за третман на машки неплодност

Тактиката на третман зависи од тоа кои причини доведоа до неплодност.

Екскреторната неплодност која произлегува од воспалителните процеси во гениталниот тракт е предмет на конзервативна терапија.

Оклузијата (оклузија на луменот) на vas deferens обично се хируршки отстранети.

Ефективноста на третманот се определува со повторени студии на ејакулата и други дијагностички методи.

Општи настани

Пациентот треба:

  • престанете со пушењето;
  • да се откаже од алкохол;
  • престанете да земате одредени лекови;
  • да се елиминира влијанието врз телото на негативните професионални фактори, да се променат работните услови;
  • избегнувајте емоционален стрес, премногу работа;
  • води активен животен стил;
  • јадете редовно и целосно.

Исто така е многу важно да се придржувате кон сексуалноста. Честите сексуални односи ја намалуваат способноста на спермата да оплоди, бидејќи бројот на зрели сперматозоиди во него се намалува, а младите форми - се зголемува. Резултатот на ретки сексуални односи е зголемување на бројот на стари сперматозоиди. Оптималниот период на апстиненција е 3-5 дена. Треба да се земат предвид деновите на овулација со партнерот, бидејќи во тој период се јавува и зачнувањето.По сексуалниот однос, се препорачува да се биде во хоризонтална положба уште 30-40 минути.

Општи терапевтски мерки

Пациентот може да биде назначен:

  • витаминска терапија (витамини А, групи Б, Е, Д, К, мултивитамини) - нормализира генерациската функција на тестисите;
  • фосфорни препарати (фито феролактол, калциум глицерофосфат), глутаминска киселина - со замор и исцрпеност на нервниот систем;
  • тинктура на Шисандра кинески, Елеутерокок - за депресивни нарушувања;
  • седативи (мајчина брава, бром и други) - со раздразливост, зголемена возбуда;
  • хепатопротектори (Essentiale, метионин и други) - за нормализирање на функциите на црниот дроб;
  • биостимуланти (FIBS, екстракт на алое и други) - со цел да се активираат метаболичките процеси;
  • консултации на специјализирани специјалисти - невропатолог, психотерапевт.

Третман на секреторна неплодност

  • При примарен хипогонадизам - андрогенски препарати (тестостерон пропионат, метилтестостерон и други).
  • Кога секундарниот хипогонадизам - гонадотропини (хорионски, менопаузален гонадотропин), прогестин (кломифен, грабосан, клостилбегит) или лекови кои го стимулираат нивното ослободување (Aevit, витамин Б1, метилендростендиол, итн.).

Третман на екскреторна неплодност

Тоа зависи од тоа што болеста го предизвика.

  • Кога хипоспадија и епипадија - хирургија. Ако пациентот целосно не се согласува со операцијата, вештачка инсеминација (оплодување).
  • Кај хронични воспалителни болести на гениталните органи - лекови зависни од причинскиот фактор (антибиотици, сулфонамиди и други). Бидејќи овие лекови можат да ја инхибираат сперматогенезата, тие се користат паралелно со лекови кои ги спречуваат негативните ефекти врз црниот дроб и тестисите (цистеин, метионин, витамини и други).

Оперативна интервенција

Директна индикација за тоа е опструктивна азооспермија со сперматогенеза потврдена со биопсија. Целта на операцијата е да се врати просперитетот на сперматозоидниот тракт.

Третман на имунолошка неплодност

Брачните другари се советуваат да имаат секс со кондом и да не се заштитат само за време на периодот на овулација. Во исто време, бројот на антигени во машката сперма ќе се намали во телото на жената и веројатноста за оплодување ќе се зголеми. Паралелно со тоа, на еден маж или жена (во зависност од утврдените повреди) се пропишани антихистамински лекови (цетиризин, лоратадин и други).Исто така, за да се постигне антиалергичен ефект, може да се користат глукокортикоиди (дексаметазон, преднизон и други).

Во хроничен воспалителен процес во телото на еден човек, може да му се препорача да земаат имуностимулатори (тималин, Т-активин и други).

Методот на избор во третманот на имунолошката неплодност е вештачко осеменување. Во овој случај, жената се инјектира во цервикалниот канал или во шуплината на овој орган, спермата штотуку примила од нејзиниот сопруг.


Превенција

За да се спречи неплодност, човекот треба да се биде внимателен со нивното здравје, време за лекување на болести кои влијаат на репродуктивната функција, како и да се спречи нивниот развој. Исто така, потребно е да се набљудуваат режим на работа и одмор, сексуална активност, здрава исхрана, а не да се спроведе недискриминирачко сексуален однос, не се лекови неконтролирано, се откаже или барем за ограничување на потрошувачката на алкохол и пушење.

Заклучок

Неплодноста кај мажот не е независна патологија, туку последица на голем број други болести. Оваа дијагноза е направена во случај на не-појава на бременост во текот на годината на редовни сексуални односи без употреба на контрацептивни средства. Водечкиот метод на дијагностицирање е изучувањето на ејакулата.Тактиката на третман зависи од формата на неплодност и може да вклучи нормализација на начинот на живот, земајќи голем број на лекови или хируршка интервенција. Во повеќето случаи, точниот дијагностички пристап и навремениот адекватен третман помагаат да се врати плодноста на човекот, но понекогаш, за жал, промените во неговото тело се неповратни и не е можно да се обнови генеративната функција.


Кој доктор да контактира

Третманот на машката неплодност е ангажиран во андролог. Исто така, пациентот мора да се консултира со уролог. Во случај на кршење на ендокрините жлезди, е индициран третман од ендокринолог. Во случаи каде што неплодноста е поврзана со патологија на мозокот, треба да се испита од невролог и неврохирург.

Првиот канал, програмата "Живеј здраво" со Елена Малишева, насловот "За медицината", тема на проблемот "Третман на машката неплодност" (од 32:20):

Погледнете го видеото: Заштеда и кредитна криза: Објаснување, Резиме, временска рамка, финансиска помош, финансии, трошоци, историја

Оставете Го Вашиот Коментар