Фрактура на вратот на рамото: што се манифестира и како се третира?

Химерусот е лоциран помеѓу лактот и надлактицата и е долга тубуларна коска. Таа ги разликува таквите области: дијафиза (средината), горните и долните епифизи, метафизата (преодни делови меѓу епифизите и дијафизата). Горниот крај на коската е сферична артикуларна глава. Веднаш под тоа е констрикција - вратот на рамото. Фрактури во оваа област на коската се многу ретки.

Под вратот на рамото се туберкулите (големи и мали), на кои се закачени тетивите. Под нив е сензорната граница помеѓу дијафизата на коската и горниот крај - се нарекува хируршки врат на рамото. Во оваа зона најчесто се случуваат фрактури.

Поделбата на фрактури на вратот на рамото и на хируршкиот врат на рамото е условена, бидејќи тие се придружени со заеднички симптоми. Затоа експертите ги обединуваат во една група - фрактури на хируршкиот врат на рамото.

Во оваа статија ќе се запознаеме со причините, манифестациите и методите на прва помош и третман на фрактури на вратот на рамото. Овие информации ќе бидат корисни за вас, и ќе можете да ја дадете потребната помош на повреденото лице во времето и да поставувате прашања до вашиот лекар.

Симптоми

Синдромот на изразена болка и нарушената функција на екстремитетите укажуваат на можна фрактура.

По повреда, жртвата се појавува во тешка болка во зона на фрактура. Може да се елиминира единствено преку интрамускулна или интравенозна администрација на моќни лекови против болки (на пример, наркотици). Како по правило, болниот синдром е поизразен кај постарите лица

Во областа на рамениот зглоб, повредената рака целосно ја губи својата функција, а некои флексибилни движења во раката и лактот може да продолжат. Оштетениот, како по правило, го поддржува повредениот екстремитет под подлактицата или под лактот. Кога се обидувате да го поместите рамениот зглоб, се појавува интензивна болка (до реакција на шок).

Појавата на зглобот обично не се менува, но со киднапирање на фрактури со поместување, може да има ретракција слична на дислокација на рамената. Тенки луѓе можат да почувствуваат фрагменти од химерусот. Понекогаш при палпација на погодената област се одредува со крепит (крцкање на коската на коските).

На местото на повредата се формира изразен едем. Подоцна, во оваа област се појавува хематом, кој може да достигне значителни големини.

Во некои случаи, кога типот на фрактура е погоден, синдромот на болка и други знаци може да бидат благи. Во такви ситуации, жртвата неколку дена можеби не е свесна за фрактурата и не бара лекарска помош.

Понекогаш повредите на вратот на рамото се придружени со оштетување на нервите. Во такви случаи, на жртвата на општите симптоми се спојуваат знаци на оштетена чувствителност на раката и тешкотии при движење на прстите и зглобот на зглобот.

Особено тешко се повредите на хируршкиот врат на рамената, кои се придружени со поместување на коскени фрагменти. Во такви случаи, рабовите на оштетената коска може да извршат притисок врз пакетот садови и нерви и да предизвикаат развој на тешки компликации:

  • изразен оток на екстремитетите;
  • парестезии;
  • парализа;
  • развој на аневризма;
  • некроза на ткива на повредената рака итн.

Дијагностика

По испитувањето на пациентот и разјаснување на неговите приговори и околностите на повредата, лекарот пропишува рентген на рамениот зглоб. За точна дијагноза, сликите се потребни во две проекции:

  • во аксијален - изведен кога рамото е отстрането од телото под агол од 30-40 °;
  • во права линија - врши без отстапување на рамото.

Во случај на сомнителни резултати, КТ може да се препорача, а ако се сомневаат на интраартикуларни фрактури или траума на супрарапинниот мускул, се препишува ултразвучен преглед.

Третман

Тактиката на третман на фрактури на вратот на рамената во голема мера зависи од видот на повредата, возраста на жртвата и присуството на поместување на фрагменти. Следниве методи може да се користат за: конзервативен, скелетен влечен метод или хируршки. Методите за третирање на фрактури на вратот кај постарите имаат голем број на карактеристики и ќе бидат дискутирани во посебен дел од овој член.


Влијание на фрактури без докази за поместување

За некомплицирани инјектирани фрактури, се препорачува амбулантско лекување. На местото на хематомот формиран во областа на повреда, се инјектира локален анестетик - 1% раствор на Прокаин (20-30 ml). Пред неговата употреба, секогаш се врши тест за неговата преносливост.

По анестезија, на Turner се применува малтер-шинтон за да се имобилизира скршениот екстремитет. За некоја апстракција на раката од телото, клипот во облик на перница или перница се наоѓа во областа на пазувите.Таквиот уред му овозможува на екстремитетот да се повлече 30-50 ° и го спречува формирањето на контрактури кои можат да се појават при лемење и прободување на џебот на Ридел. По киднапирање, рамената е малку отклонана напред за 30 °, во лактот зглоб, раката е свиткана под прав агол, а во radiocarpal еден е свиткана за 30 °. Носењето шипка за имобилизација на раката треба да трае 3-4 недели.

На пациентот му се препишани лекови за болка и UHF. Во текот на првите 3-4 недели се препорачува да се изведат вежби од статичен тип за имобилизирана рака и активни вежби за раката. Потоа се изведува отстранлив малтер и се иницира развој на лактот и рамениот зглоб. Фонофореза и електрофореза на лекови се користат за да влијаат на зона на фрактура и зглоб. Носењето отстранлив малтер треба да трае 3 недели.

По завршувањето на имобилизацијата започнува активната рехабилитација:

  • масажа;
  • парафин и озокерит;
  • ласерска терапија;
  • ДДТ;
  • ултразвук;
  • ултравиолетово зрачење;
  • ритмичка галванизација на мускулите;
  • терапевтска вежба;
  • балнеотерапија (со гимнастика во водата).

Во комбинација со гимнастика, се пропишуваат 1-2 процедури за физиотерапија. За лица постари од 50 години, ресторативниот третман се врши под контрола на индикатори за притисок, ЕКГ и општа состојба. Работниот капацитет на пациентот по такви повреди обично се обновува по 1, 5-2 месеци.

Фрактури на хируршкиот врат со офсет

За фрактури со преместување на повредените, потребен е болнички третман. Во многу случаи, исто така, се врши со употреба на конзервативни техники. За да го направите ова, под локална анестезија или општа анестезија, се извршува затворена рачна репозиција:

  • периферните коски се споредуваат со централната;
  • репозицијата се врши во спротивна насока од механизмот на повреда.

Постапката на затворена рачна смена се врши во "лежечка" положба. Се изведува од хирург и двајца асистенти. Лекарот постепено врши манипулации во зона на фрактура и ги води активностите на помошниците. По завршувањето на постапката, имобилизацијата на повредената рака се врши со помош на завој или прскање на малтер. Фазите на репозиционирање зависат од типот на фрактура, а нејзиниот позитивен резултат е потврден со рентген.

Времетраењето на имобилизација за такви повреди е 1, 5-2 месеци. Во првите 5-6 недели, тоа е константно, а последните 1-2 недели е отстранлив. Попреченост на жртвата обично се обновува по 7-10 недели.

Хируршки третман

Во хируршки третман на фрактури на хируршкиот врат на рамото, се врши отворена репозиција, а се користат различни метални уреди за да се фиксираат фрагментите. За ова, може да се користи уникатен фиксатор со термомеханичка меморија, што е заоблен дизајн и изработен од специјални легури. Не само што ги поправа краевите на фрагменти, туку ги приближува.

За време на интервенцијата во фрагментите се прават дупки. Фирмата се лади со хлороетил, а за пенетрација во дупките направена му дава потребна форма. По воведувањето на уредот се загрева до температурата на телото и ја зема својата оригинална форма. Фиксаторот фиксира фрагменти толку добро што не се изведува имобилизација на надворешните екстремитети.

Кога користите други фиксатори по завршувањето на отворената репозиција, раката е имобилизирана со употреба на завеса.Времетраењето на имобилизацијата на екстремитетите и рехабилитацијата е исто како и кај фрактурите со поместување. 3-4 месеци по интервенцијата, се изведува радиографија и со целосно спојување на сите фрагменти, се врши друга операција за отстранување на металната конструкција.

Рамо ендопротетика

Фрактури на вратот на рамото во ретки случаи се комплицирани со асептична некроза на главата. Таквите пациенти треба да вршат заедничка артропластика. За операцијата може да се користи еднополна или тотална ендопротеза. Тип на протеза се одредува според возраста на пациентот и неговата здравствена состојба. Ако е невозможно да се изврши артропластика, артродеза е индицирана - операција за обезбедување на зглобот во фиксна положба.


Третман на фрактури на вратот кај постарите лица

Во повеќето случаи, конзервативните техники се користат за лекување на фрактури на вратот кај постарите лица. На аддукциската фрактура, раната фиксација на рамото се изведува за 3-4 недели, а за време на грабнување на киднапирањата прво се вршат мерки за истегнување, а потоа се врши имобилизација за 1 месец.

Фрактури со клин со потреба од истегнување и имобилизација на раката. Во некои случаи, операцијата е неопходна за нивниот третман.

Кога вршат локална анестезија, на постарите лица им се препорачува да ја намалат дозата на локална анестезија, бидејќи лекот може да има голем број несакани реакции (хипотензија, нестабилна одење, еуфорија, вртоглавица, бледило, гадење итн.). Со појава на такви симптоми, пациентот се инјектира со 1-2 ml од 10-20% раствор на кофеин-натриум бензонат.

Третманот на фрактури на вратот на рамото кај постарите лица е надополнет со рецепт на голем број лекови - додатоци на калциум и средства кои ја подобруваат циркулацијата на крвта. Ова се објаснува со фактот дека на оваа возраст, пациентите често имаат остеопороза и други нарушувања на метаболизмот што го влошуваат заздравувањето на коските. Покрај тоа, таквите фрактури кај постарите лица се придружени со поизразен синдром на болка и им е потребна доволна анестезија.

Терминот закрепнување на постари пациенти со едноставни фрактури без заглавување и дислокација обично е околу 2-3 месеци. Нејзиното времетраење во голема мера зависи од општата состојба на пациентот и задоволството од неговата физичка активност.

По извршувањето на хируршка операција, времетраењето на рехабилитацијата е исто така околу 2-3 месеци, но може да биде придружено со голем број на карактеристики на постоперативниот период. По ваквите интервенции, ризикот од чести и инфективни компликации е висок. Појавата на тромбоемболизам на оваа возраст често доведува до смрт.

Времетраењето на обновувањето на постарите пациенти со било каков тип на фрактура е секогаш варијабилно и често се зголемува со присуство на разни хронични заболувања: дијабетес мелитус, избришан ендартеритис, итн.

Фрактури на вратот на рамото во многу случаи може да се третираат со помош на конзервативни методи. Ако е невозможно да се спореди поместувањето на фрагментите, се прават хируршки интервенции за да се поправат. Раниот третман и усогласеноста со сите препораки на лекарот ни овозможуваат да постигнеме доволно реставрација на функциите на рамениот зглоб.

Кој доктор да контактира?

Ако се сомневате дека фрактура на вратот на рамената е неопходна за консултација со ортопедски лекар. За да ја потврди дијагнозата, лекарот ќе препише Х-зраци во две проекции.Доколку е потребно, пациентот може да се препорача да изврши КТ и ултразвук.

Комплексни вежби за рехабилитација за фрактура на хируршкиот врат на рамото:

Погледнете го видеото: SCP-682 Дневник на престанок Експеримент на Фондацијата SCP за логирање T-98816-OC108 / 682

Оставете Го Вашиот Коментар