Токсична епидермална некролиза: симптоми, третман

Токсичната епидермална некролиза е форма на токсикодермија и спаѓа во групата на булозни дерматози. Во голем број тешки случаи, со одложен третман или претерано акутно, оваа болест може да доведе до фатален исход - кај 30-70% од пациентите (според различни статистички податоци).

Во оваа статија, ние ќе ве запознаам со симптомите и третманот на токсичната епидермална некролиза. Овие информации ќе помогнат навреме да се сомневаат во развојот на оваа сериозна и опасна болест, и нема да правите грешки со тоа што ќе донесете навремена одлука за барање медицинска помош.

Симптоми

Токсичната епидермална некролиза почнува акутно со појава на сериозна слабост и неразумен пораст на температурата до високи броеви - 39-40 ° С Понекогаш пациентот има болно грло. На кожата на лицето, торзото, рацете, нозете и мукозните мембрани (вклучувајќи ги и гениталиите) се појавуваат малку потечени црвенило на различни големини. Тие предизвикуваат болести, а некои од нив можат да се спојат едни со други.

Во просек, по 12 часа на кожата, која изгледа здраво, постои ексфолијација на епидермисот.На кожата првично се формираат меурчиња со неправилна форма и различни големини - од лешник до 15 см во дијаметар.

По отворањето на таквите ерупции на телото се светло-црвена ерозија на големи димензии и белешки на капките на меури. Околу улцерациите се појавува отечен и црвенило. Од добиената ерозија се јавува ослободување на серо-крвави ексудат, што доведува до дехидратација.

Во местата на триење или стегање на кожата, феноменот Николски се манифестира, придружен со ексфолијација на епидермисот. На површините на кожата изложени на овој начин, веднаш се јавува ерозија, и овој процес не е проследен со појава на плускавци.

По краток временски период, целата кожа на пациентот станува светло црвена. Тој ја чувствува болката при допирање, а појавата на кожата е слична на симптомите на изгореници од II-III степен. Кога се обидувате да ја допрете кожата, постои симптом на влажен алишта, изразен во брчки и лизгање.

Понекогаш токсичната епидермална некролиза е придружена со појава на телото на пациент со петехијален осип со мала големина. И кај децата, болеста е придружена со развој на конјунктивитис и инфекција на кожата од Staphylococcus aureus.

Кај Lyell синдромот, пациентот има болни дефекти на крварење на мукозните мембрани. Ваквите лезии се забележуваат не само на видливите мукозни мембрани (очите, устата, носната празнина, гениталните органи), туку и на површината на внатрешните органи - трахеата, гркланот, фаринксот, бронхиите, стомакот, цревата, мочниот меур и уретрата.

Општата состојба на пациентот со токсична епидермална некролиза брзо се влошува и станува исклучително сериозна. Ги има следните симптоми и синдроми:

  • главоболка;
  • поспаност;
  • губење на ориентацијата;
  • дехидратација: жед, сува уста, намалено потење;
  • губење на ноктите и косата;
  • секундарна инфекција на погодената кожа.

Остра дехидрација предизвикува задебелување на крвта и нарушување во функционирањето на сите внатрешни органи. Овие промени значително ја комплицираат работата на срцето, црниот дроб, белите дробови и бубрезите. Потоа, тие доведуваат до недостаток на урина и развој на бубрежна инсуфициенција.

Третман

Третманот на пациенти со токсична епидермална некролиза треба да започне веднаш во единицата за интензивна нега. При спроведувањето, пожелно е да се користат шатори за горење кои ја спречуваат секундарната инфекција на ерозијата.

Поништувањето на итен случај на лекот што предизвикало развој на тешка алергиска реакција е важно. Ако е потребно, оваа алатка се заменува со друга.

Планот за лекување вклучува лекови за системска и надворешна употреба. Покрај тоа, на пациентот се прикажани постапките на гравитационата хирургија на крвта, чија цел е нејзино прочистување од токсини и алергени.

Системска терапија

Од првите часови кога се наоѓате во болница, глукокортикоидните хормони се администрираат на пациентот. Преднизолон, Метилпреднизолон или Дексаметазон може да се користат за ова. Дозата се определува индивидуално и постепено се намалува за 5-7 дена.

За да се стабилизира балансот на водата и електролитите, следните раствори се администрираат интравенски на пациентот (до 2 литри на ден):

  • hemodez;
  • албумин и / или крвна плазма;
  • реполиглукин;
  • раствор на рингер;
  • раствор на калциум хлорид 10%;
  • гликозен раствор 5%;
  • изотоничен раствор на натриум хлорид.

Кога се заразени ерозиите, антибиотиците се препишуваат на пациентот за орална администрација, земајќи ја предвид сензитивноста на патогениот микроорганизам на одредена дрога. И со развојот на хипокалемија - протеаза инхибитори (Апротинин) и фуросемид.

План за лекување, доколку е потребно, вклучува лекови за одржување на функцијата на црниот дроб и бубрезите, разредувачите на крв, Contrycal, Trasilol и епсилон-аминокапроична киселина.

Локална терапија

За третман на ерозија, се препорачува употреба на аеросоли базирани на гликокортикоиди: оксициклозол, окситетрациклин + хидрокортизон и др. Лезиите се полнат со водени раствори на анилински бои и средства за дезинфекција (Castellani раствор, борна киселина). Покрај тоа, може да се користат разни зборувачи, креми, масти и гелови:

  • Сокоцерерил;
  • маст Бетамизон + салицилна киселина;
  • маст метилпреднизолон ацепонат;
  • Xeroform маст.

Во некои случаи, лезиите за време на облекувањето му даваат на пациентот токсична епидермална некролиза изречена болка. Во вакви случаи се препорачува назначување на општа анестезија.

За спречување на секундарна инфекција на заздравувањето на кожата, постелнината и долната облека треба често да се менуваат, треба да се спроведе редовна обработка на кварцот од просторијата и да се користи Aerolife-L фотокаталитички прочистувач на воздух.

Ако очите се засегнати, се препорачуваат следниве работи:

  • испирање на чај со борна киселина (1 дел лажичка на 220 мл чај);
  • капки за очи: раствор на цинк сулфат 0,25%, Sofradex, капки со полиглуцини, полиакриламид итн .;
  • антибактериски капки (со развој на гнојни компликации и улцерација на рожницата).

За лезии на усната шуплина се користат:

  • испирање со инфузии од билки (камилица, календула, дабова кора), калиум перманганат, боракс и борна киселина;
  • Водени раствори на анилински бои или раствор на боракс од глицерин може да се користат за третирање на фокуси.

Гравитациона хирургија на крв

Методите за чистење на крвта на токсични супстанции може да ја подобрат состојбата на пациентот и во некои случаи да го спречат развојот на тешки компликации. Следниве методи на гравитационата операција на крв може да се користат за ова:

  • хемосорбција;
  • размена на плазма.

Бројот на сесии се одредува за секој пациент поединечно и зависи од изведбата на крвни тестови.

Кој доктор да контактира

Ако се сомневате дека имате било каква болест на кожата, треба да го контактирате вашиот дерматолог. Сепак, текот на Lyell-ов синдром е често фулминантен, па со ненадејно влошување на состојбата, неопходно е да се јави брза помош.Третманот се изведува во единицата за интензивна нега, а потоа и во операцијата. Дополнителни консултации се одржуваат со кардиолог, гастроентеролог, нефролог, пулмолог, офтамолог и стоматолог.

Специјалната лекарска клиника "Москва доктор" зборува за токсикодермија:

Погледнете го видеото: Д-р Ален Ховчевски - Причини, симптоми и третман со карцином за Дебелоидното стебло

Оставете Го Вашиот Коментар