Токсикодермија: симптоми и третман

Токсикодерма (или токсично-алергиски дерматитис) е акутна воспаление на кожата која се јавува под влијание на алерген, токсичен или токсичен алергиски фактор, кој влегува во телото преку дигестивниот тракт, респираторниот тракт или интравенска, интрамускулна или поткожна администрација. Таа се разликува од другиот дерматитис затоа што провоцирачкиот агенс не паѓа директно на кожата, туку продира во него заедно со протокот на крв на хематоген начин. Ајде да зборуваме за симптомите на токсикодерма и како да ја третираме оваа патологија.

Симптоми

Речиси секогаш, токсикодермијата се развива акутно и се манифестира во изгледот на кожата на симетрични, мономорфни и заеднички пруритични исипи. Елементите на исип на кожата се различни, и тие можат да бидат локализирани не само на кожата, туку и на мукозните мембрани.

Во некои случаи, токсикодерма придружена со појава на чести симптоми:

  • малаксаност;
  • треска;
  • повторлива болка во зглобовите;
  • дефект на нервниот систем: нарушувања на спиењето, раздразливост, депресивни состојби, емоционална лабилност итн .;
  • хеморагичен синдром (со оштетување на ѕидовите на крвните садови);
  • симптоми на токсични алергиски лезии на бубрезите и црниот дроб.

Забележана токсикодерма

Меѓу оваа форма на токсикодерма може да се разликуваат следниве видови:

  • хиперимичен;
  • хеморагичен;
  • пигмент (токсична меласма од јаглен, арсен, нафтени јаглеводороди или метациклини).

Полетите се појавуваат на телото на пациентот, кое може да се оддели (розеолозна токсикодермија) или да се спои едни со други (еритродерма). Елементите на исипот понекогаш имаат карактер во облик на прстен, а откако ќе исчезнат, кожата се олупи. Ако овие исипи се наоѓаат на стапалата или дланките, тогаш на нивно место може да се случи целосно отфрлање на слојот на слој.

На почетокот на пилинг на кожата во центарот на розолозните точки има симптоми на розева лишување Zhiber. Осипот е придружен со чешање и отежнат со постојан контакт со провокативниот агенс.

Папуларна токсикодерма

Оваа форма на токсикодерма се карактеризира со широко распространета лезија на кожата. Болеста се манифестира со појава на рамни полигонални папули, кои по својот изглед наликуваат на промени на кожата во лихен планус.Осипот може да биде предизвикан со долготрајна администрација на такви лекови: тетрациклини, ПАСК, кинин, стрептомицин, хингин, лекови на жива, јод итн.

Везикуларна токсикодерма

Оваа форма на токсикодермија се карактеризира со појава на чести осип во форма на големи везикули, кои се решат со хиперемична тесна корола. Истите елементи на промени на кожата може да бидат локализирани на дланките и стапалата.


Пустула токсикодерма

Оваа форма на токсикодермија обично се предизвикува со земање на лекови базирани на халоген (бром, флуор, јод). Покрај овие лекови, воспалението на кожата може да биде предизвикано од барбитурати, изониазид, литиумски препарати, стероиди, витамини Б6 и Б1.

Под дејство на лекови, се јавува активирање на стафилококи кај лојните жлезди. Супстанците содржани во лековите се излачуваат заедно со масти од кожата, а овој факт предизвикува потешко оштетување токму на оние места каде што има повеќе лојни жлезди (грб, граден кош, лице). Осипот се појавува како акни-бромид, јодид, итн.

Булозна токсикоза

Булозна токсикодерма може да се појави во две форми:

  • локализиран (фиксен);
  • чести (дисеминирани).

Кога локализиран на телото на пациентот се појавува едно или повеќе точки. Тие имаат заоблена форма и со дијаметар од околу 2-3 см. По неколку дена, тие стануваат сина, а потоа кафеава. Во центарот на некои од нив се појавуваат меурчиња.

Типично, овие точки се формираат на гениталиите и оралната лигавица, но тие може да бидат присутни и во други делови од телото. Со поразот на усната шуплина, меурите брзо се отвораат и ја изложуваат ерозијата, давајќи му на пациентот значително непријатност за време на оброкот.

Салицилатите, вклучувајќи го и аспиринот, може да предизвикаат локализирана булозна токсикодермија.

Локалната булозна токсикодерма обично се активира со земање антибиотици, салицилати, сулфонамиди, барбитурати, арсен, хлорален хидрат и други лекови. Со секој повторен внес на дрога, симптомите се влошуваат на местото каде што веќе биле забележани. Во исто време, во фокусот на лезијата, пигментацијата е зголемена. Покрај тоа, повторните лекови предизвикуваат осип да се шири и на други делови од телото. Со укинување на осип на дрога исчезнуваат по 7-10 дена, но со рецидиви подолго време.

Вкупната булозна токсикодерма кај симптомите е слична на манифестациите на мултиформниот екссудативен еритем, а нејзиниот изглед не е поврзан со лекови. Повеќе плускавци се појавуваат на мукозните мембрани, телото, дорзумот на нозете и на рацете на пациентот, кои предизвикуваат мало чешање. Наспроти позадината на осипот, пациентот има симптоми на катаракта. Како мултиформен екссудативен еритем, заедничката булозна токсикодерма се влошува во пролет и есен.

Стивенс-Џонс синдром

Овој синдром е најтешката форма на ексудативен мултиформен еритем. Почнува да се манифестира одеднаш - со зголемување на температурата до 40 ° C Најчесто, синдромот е забележан кај луѓе на возраст од 20-40 години (најчесто кај мажи) и исклучително ретко кај деца под 3 години.

Како по правило, оваа форма на болеста е предизвикана од лекови. Првите такви лекови може да бидат нестероидни антиинфламаторни, антибиотици, сулфонамиди и регулатори на централниот нервен систем. Исто така, предизвика таква тешка алергиска реакција може да се формираат производи во телото со карциноми и лимфоми.Во некои случаи, причината за синдромот не може да се открие.

Пациентот ги има следните општи симптоми:

  • слабост;
  • треска;
  • зголемување на температурата;
  • болка во мускулите и зглобовите;
  • главоболка;
  • зголемена брзина на срцето.

Таквите катастрофални феномени и знаци на оштетување на дигестивниот тракт може да се појават:

  • кашлица;
  • воспалено грло;
  • повраќање;
  • дијареа

По неколку часа или еден ден подоцна, во усната шуплина се појавуваат големи меури, кои се отвораат и изложуваат на ерозија. Тие се прекриени со жолтеникави или сиво-бели филмови со лепенки на коагулирана крв. Истата улцерација се забележува на црвената граница на усните. Поради овие лезии, пациентот едвај јаде и пие.

Лезијата на мукозната мембрана на очите продолжува со симптоми на алергиски конјуктивитис. Меурчиња може да се формираат на очите, оставајќи, по отворањето, ерозија на рожницата или конјунктивата. Секундарната инфекција може да предизвика иридоциклитис, блефаритис и кератитис.

50% од пациентите развиваат лезии на урогениталните органи. Се манифестира како цистит, уретритис, вулвитис или вагинитис. По ерозијата може да се формира стриктура на уретрата.

Кај Стивенс-Џонсонов (Stevens-Johnson) синдром, на кожата на пациентот, претежно во областа на перинеумот и торзото, се формираат многу пликови на црвена боја. Нивната големина достигнува 3-5 см, а меурчиња се појавуваат во нивниот центар, исполнети со серозна или крвава течност. По експлозијата, на телото се формираат ерозии со светло-црвена боја. Со текот на времето, тие стануваат кора.

Новите осипи кај Стивенс-Џонсонов (Stevens-Johnson) синдром може да се појават во рок од 2-3 недели, а заздравувањето трае околу 1,5 месеци. Во текот на овој период, пациентот може да ги развие следниве компликации:

  • крварење од мочниот меур;
  • гнојни процеси во областа на ерозија поради секундарна инфекција;
  • бронхитис;
  • пневмонија;
  • колитис;
  • акутна бубрежна инсуфициенција;
  • слепило.

Поради некои од овие компликации, смртта се јавува кај околу 10% од пациентите.

Lyell синдром

Овој синдром може да се развие при земање на сулфонамиди, аспирин, антибиотици, анти-туберкулоза, антиконвулзиви и антиинфламаторни лекови. Почесто, тоа е предизвикано од истовремено ингестија на неколку од овие лекови.

Наспроти позадината на лекувањето, пациентот одеднаш се крева на 39-40 ° C, а по неколку часа, лицето, торзото, гениталиите и екстремитетите се појавуваат отечени и болни точки на различни големини со розова или црвена боја. Некои од нив се спојат.

По околу 12 часа, спојките почнуваат да се распаѓаат, а на нив формираат меури, кои по отворањето, оставаат ерозија. Со мал механички ефект врз кожата на пациентот, забележан е симптомот на Николски - епидермиски одред.

После ова, по краток временски период, кожата станува црвена (како во II-III степен на изгореници) и болна. Кожата е збрчкана, а на неговите индивидуални делови може да се појави исип - мали петехии.

Лезиите на мукозните мембрани влијаат не само на очите, гениталиите, празнината на носот и устата, туку и на внатрешните органи - стомакот, бронхиите, мочниот меур итн. Таквите дефекти крвари и предизвикуваат болка.

Општата состојба на пациентот брзо се влошува и ги има следните симптоми:

  • жед;
  • главоболка;
  • губење на косата и нокти;
  • поспаност;
  • губење на ориентацијата;
  • намалено потење;
  • крвни згрутчувања;
  • без урина.

Оштетувањето на внатрешните органи води кон развој на ренална инсуфициенција. Може да се заразат Фокуси на лезии на кожата.

Ретки форми

Ретки форми на токсикодермија вклучуваат:

  • алергиски васкулитис - предизвикан од земање антибиотици, сулфонамиди, салицилати, барбитурати и антикоагуланти;
  • хиперкератоза на дланките и стапалата - предизвикани од изложеност на арсен;
  • бромодерма - предизвикани од изложеност на бром или земање на лекови врз основа на тоа;
  • Јододерма - предизвикани од јод или земање на лекови врз основа на тоа.

Третман

Плазмаферезата се користи за прочистување на крвта од алергени.

Тактиката на третман на токсикодерма зависи од нивната форма, преваленца, сериозност и општа состојба на пациентот. Најважниот прв чекор во терапијата е отстранување на ефектот на провокативниот фактор. За таа цел, се препорачува пациентот да прекине со лекови и строго да се придржува до диета која ги исклучува можните алергени.

За да се намалат ефектите на алергиските агенси врз телото, пациентот е пропишан со диуретик и лаксативи, очистувачки клизми и интравенски раствори за инфузија (физиолошки, хемодезис, реполиглуцин, натриум тиосулфат).Антихистамините се користат за отстранување на алергиската реакција: Тавегил, Пиполфен, Димедрол, Супрастин, калциум хлорид (или калциум лактат, калциум глуконат), аминокапроева киселина итн.

Употребата на ентеросорбенти помага да се елиминираат алергените од телото: Смекта, Полипифан, Ентеросгел, Сорбекс, Течен јаглен итн. За да се подобри варењето и нормалното функционирање на цревата, препорачливо е да се додели пробиотици и ензими.

Во тешки форми на токсикодерма, методите на гравитационата хирургија на крв се користат за прочистување на крвта од алергени:

  • хемосорбција;
  • мембранска плазма размена;
  • криохереза;
  • каскадна филтрација на плазма.

Третманот на пациентите во сериозна состојба се врши само во болница. Планот за терапија со лекови за нив е надополнет со следниве лекови:

  • гликокортикоиди - преднизон, дексаметазон, хидрокортизон, итн;
  • антибиотици - за спречување на секундарна инфекција.

Доколку е потребно, пациентот е пропишан со инјекција на албумин и крвна плазма. Лековите се пропишани за поддршка на работата на бубрезите, црниот дроб и другите внатрешни органи.Многу пациенти се соочуваат со тешки ментални искуства, и во такви случаи се покажува дека работат со психотерапевт.

За локален третман на лезии на кожата се користат:

  • антиинфламаторни лекови;
  • прашоци за подготовка на суспензии;
  • гликокортикостероидна маст;
  • антипруритни агенси;
  • навлажнувачи и масла (за сува кожа).

Места за натопување се третираат со анилни бои, средства за дезинфекција и астрингенти.

Во првите 3-5 дена, на пациентот му се советува да ја следи исхраната од млеко и зеленчук и да го елиминира внесот на сол (периодот на исхрана без сол е определен поединечно). Производи кои го промовираат развојот на алергиски реакции треба да бидат исклучени од исхраната: јагоди, јајца, чоколади, агруми и др. Покрај тоа, дневното мени не треба да вклучуваат екстракти, пушено месо и кисели краставички. По 3-5 дена во исхраната е дозволено воведување на варена риба и месо. На позадината на детоксикацијата и дехидрационата терапија се препорачува многу пијалоци.

Третманот на токсикодерма може да се надополни со физиотерапевтски постапки:

  • акупунктура;
  • магнетна терапија;
  • електрофореза (со дифенхидрамин, хидрокортизон и калциум хлорид);
  • електричен;
  • балнеотерапија;
  • Терапија за вежбање.

Во прилог на сите горенаведени мерки во третманот на токсикодерма, исто така, треба да се посвети внимание на третманот на асоцираните болести, кои создаваат предуслови за потешкиот тек и појава на токсични воспалителни реакции на кожата. Тие вклучуваат патологии на дигестивниот систем, алкохолизам, дијабетес мелитус и болести на нервниот систем.

Кој доктор да контактира?

Ако има знаци на токсикодерма на кожата и мукозните мембрани - спотови, плускавци или пликови - веднаш треба да контактирате со дерматолог. Доколку е потребно, лекарот може да пропише совет од имунолог, алергист, гастроентеролог и други специјалисти за тесна специјализација.

Лекарите дерматовенеролози од докторската клиника во Москва зборуваат за токсикодерма:

Погледнете го видеото: Токсикодермија (Токсикодермија) - токсична токсидермија во Санкт Петербург.

Оставете Го Вашиот Коментар