Розацеа на лицето: како да се третираат розацеа?

Според статистичките податоци за розацеа, тоа е почесто забележано кај жените на возраст од 44-65 години, но можно е овие податоци да се резултат на поинтензивното внимание на фер сексот кон нивниот изглед и нивните почести посети на лекарот. Во оваа статија ќе ве запознаеме со причините, симптомите и методите на лекување на оваа дерматоза. Ова знаење ќе помогне навреме да се сомнева во развојот на розацеа и да донесе одлука за потребата од нејзина терапија, со цел враќање на здравјето на кожата на лицето.

Симптоми и класификација

Во моментов, не постои универзално прифатена класификација на оваа болест, бидејќи розацеа може да се појави во варијабилни форми. Во својот тек постојат три главни фази:

  • еритематозен-телеангиектатик;
  • папулопустула;
  • пустуларен нодуларен.

Еритематозна и телеангиектална фаза

Во класичниот тек на розацеа, на почетокот на болеста, пациентот се појавува наизменично прилив на еритем. Причините за нивниот изглед може да бидат различни фактори кои предизвикуваат: механичка иритација на кожата, употреба на зачинета, солена, зачинета храна или алкохолни пијалоци, изложеност на сончева светлина, флуктуации на температурата итн.

Првично, црвенилото е присутно на лицето неколку минути или часови. Тоа е придружено со чувство на зголемени температури, а потоа исчезнува без трага самостојно. Со повторна изложеност на фактори кои предизвикуваат, повторно се јавува еритем.

По правило, зоната на црвенило е локализирана во регионот на назолабијалниот триаголник или Т-зона (челото, носот, брадата). На местото на еритема, кожата станува погуста. Таквиот тек на болеста може да трае неколку месеци или години.

Со прогресија на розацеа на местото на црвенило, се појавува телеангиектазија и умерена инфилтрација. Еритема станува синкава или повеќе заситена и може да се прошири во соседните области на образите, челото и брадата. Под него се прошируваат лимфните и крвните садови.

Папуло-пустуларна сцена

Пациентот во областите на еритем се појавуваат папули розово-црвена боја. Тие можат да бидат изолирани или групирани и често покриени со деликатни скали. Папулите се присутни на лицето многу денови или недели, а најголем дел од нив имаат база за запечатување.

Со текот на времето, повеќето од нив се појавуваат, а пациентот има папулопустули со дијаметар до 3-5 мм. Како по правило, тие не се склони да се спојат, но можат да бидат групирани. Кога се појавува папулопустул, речиси сите пациенти се жалат на чувствата на чешање, горење и затегнување на кожата.

Бактериолошко испитување на содржината на овие лезии не открива патогени микроорганизми. Суппурацијата се јавува поради постојано паразитската корења на кожата Demodex folliculorum, која предизвикува клеточен посредуван имунитет и дифузија на голем број неутрофилни гранулоцити. Како одговор на ваквите реакции, папулопустулите не се појавуваат само во претходно познатите зони, туку во областа на челото, зад ушите и на вратот. И кај некои пациенти, во оваа фаза на болеста, се формира нагласена инфилтрација и подпухнатост на лицето.

Пустуло-нодуларен фаза

Во отсуство на третман и прогресија на розацеа, се појавуваат воспалителни јазли, инфилтрација и растење на тумор. Овие симптоми се предизвикани од постојана дилатација на крвните садови, хиперплазија на сврзното ткиво и лојните жлезди. Во основа, ваквите промени на кожата се локализирани на носот и образите, поретко - на брадата, челото и ушите.Пациентите имаат значителна естетска непријатност поради оваа трансформација на изгледот.

Офталмолошка (или окуларна розацеа)

Оваа форма на розацеа може да се забележи кај секој трет пациент со оваа болест. Се карактеризира со лезии на окото, кое е придружено со развој на воспалителни заболувања: конјунктивитис, блефаритис, кератитис, иридоциклитис, иритис. Таквите болести на органите на видот може да се појават неколку години пред почетокот на лезии на кожата.

Пациентот има повторлив сув кератоконјуктивитис, придружен со сензации на присуството на песок или туѓо тело во окото и преосетливост кон светлина. Со развојот на розацеа-кератитис во тешки случаи, пациентот може да доживее слепило поради замаглување на рожницата.

Специјални форми на Розацеа


Лупоидна (или грануломатозна) розацеа

Во оваа форма на болеста, еритема најчесто се наоѓа во усните и околу очите. На кожата постојат обични црвено-кафени папули и јазли, во непосредна близина на едни со други и формирање на површината во вид на туберкули. По отворањето, жолто-кафеава пигментација останува.

Стероид (или стероиден провоциран) розацеа

Оваа форма на розацеа се развива кај пациенти со други кожни болести кои се користат долго време со користење на маст заснован на глукокортикоидни хормони. Како одговор на оваа терапија, се појавува феноменот на "стероидна кожа", што се манифестира во појавата на екстензивна темноцрвена црвенило, на која има телеангиектазија и папулопустулален осип. Кожата станува малку субтрофна.

Грамнегативна Розацеа

Оваа форма на розацеа се јавува со развој на повеќе фоликулитис - везикули со гноен содржина, чиј изглед е предизвикан од компликација на пролонгиран или несоодветен третман со антибиотици (обично тетрациклини). Таквите осипи може да бидат предизвикани од Proteus mirabilis или бактерии Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa. Во зависност од предизвикувачкиот агенс на воспаление, осипот може да биде пустуларен или папуларен и во форма на јазли.

Конглобет Розацеа

Оваа форма на болеста се развива во областите на кожата веќе погодени од розацеа. Тоа е придружено со појава на кожата на големи јазли со сферична форма, кои се трансформираат во апсцеси, или индуцирани фистули (дупки во кожата).

Розацеа лимфеедема (или болест на Морбиан)

Оваа ретка форма се карактеризира со перзистентен (постојан хроничен) едем и црвенило на горниот дел од лицето. Во овој случај, зборот "едем" значи раст на сврзното ткиво и присуство на фиброза, кои се предизвикани од продолжено воспаление и стагнација на лимфата.

Таквите промени во темно црвена боја со пурпурни нијанси се забележани на челото, очните капаци, образите, носот и брадата. Кога ги притискаат на кожата, не останува јама, како кај нормалниот едем.

На почетокот на болеста симптомите се појавуваат периодично, а потоа почнуваат да напредуваат и стануваат трајни. Контурите на лицето се појачани.

Молња Розацеа

Оваа форма на болеста обично се детектира кај млади жени и е тешка варијанта на текот на конглобатната розацеа. Причините за нејзиниот развој се непознати, но експертите сугерираат дека тоа е предизвикано од хормонални нерамнотежи, хормонални промени во текот на бременоста и психо-емоционални фактори.

Болеста започнува одеднаш и акутно со појава на осип на лицето во форма на пустули, папули и јазли. Во исто време знаците за зголемена мрсна кожа се отсутни.И кожата станува сина-црвена и отечена. Како по правило, елементите на сферичниот или hemispherical осипот се локализирани на челото, образите и брадата.

Јазли се спојуваат во воспалени конгломерати, во кои се одредува флуктуација, и се формираат фистули и синуси. Кога се испитуваат, се одредува порастот на температурата на погодената област. Повремено, пликови на розацеа на кожата.

Целокупното здравје на пациентот е малку нарушено. Поради појавата на ерупции и еритема, жените често развиваат болно депресивно расположение или депресија.


Дијагностика

Дијагнозата на розацеа се базира на податоци од испитување на пациентот, колекција на анамнеза за болеста и диференцијална дијагноза со бројни патологии слични во нивната клиничка слика.

Пациентите ги презентираат следниве карактеристични розацеа податоци:

  • типична локација на лезии на лицето: челото, носот, образите и брадата;
  • идентификација на клените Demodex folliculorum;
  • историја на хроничен гастритис;
  • за време на хистолошката анализа на детекција на периваскуларни и перифоликуларни инфилтрати, составени од хистиоцити и лимфоцити.

Диференцира розацеа со следниве болести:

  • чести акни;
  • фоликулитис;
  • лупус еритематозус;
  • леукемична инфилтрација;
  • периорален дерматитис;
  • црвен назален песок;
  • фотодерматоза;
  • мала саркоидоза;
  • карциноид;
  • грутчест сифилис;
  • Pringle-Bourneville болест;
  • микоза од печурки;
  • себореичен дерматитис.

Третман

Третманот на розацеа треба да започне во раните фази на болеста, бидејќи со формирањето на значаен едем и фиброза, можеби не се појави саканиот козметички резултат на пациентот. Шемата на терапија може да биде различна, а нејзината подготовка зависи од фазата на болеста, неговата форма, возраста на пациентот и поврзаните патологии.

За жал, додека медицината не може да му понуди на пациентот комплетен лек за розацеа, но веднаш започна третманот може значително да го подобри изгледот на кожата и да го спречи прогресијата на болеста. Во планот за терапија со лекови спаѓаат лековите за орална администрација и локалните фондови. Листата на употребени лекови може да вклучува:

  • макролидни антибиотици;
  • тетрациклински лекови;
  • 0.75% -1% гел или зборувач врз основа на метронидазол;
  • 15% гел од азелаична киселина;
  • 10% сулфацетамид со 5% сулфур за чистење на кожата.

Комбинацијата на локални средства и лекови за орална администрација ви овозможува да ги постигнете следните резултати:

  • ги намали првите манифестации на болеста;
  • спречување на егзацербации кога ќе престанете да земате лекови за орална употреба;
  • да се спречи прогресијата на болеста за долго време.

Преземањето на антибиотици е од суштинско значење во однос на терапијата. Токму овие лекови можат да имаат антиинфламаторно дејство и да го спречат развојот на супурацијата.

За локална терапија може да се користат такви дополнителни лекови:

  • клиндамицин;
  • топични стероиди;
  • ретиноиди;
  • бензоил пероксид.

Третманот со розацеа може да се надополни со следните техники на физиотерапија:

  1. Криотерапија. Може да се користи во било која фаза на болеста. Засегнатото подрачје е изложено на ниски температури со течен азот. Оваа техника овозможува да се намалат манифестациите на телеангиектазијата и да се подобри изгледот на кожата.
  2. Електрокоагулација. Зафатената област е изложена на електрична струја низ тенка електрода.Овој метод може да ги отстрани папулите, пустулите и телеангиектазиите, но може да остави изгореници на здрава кожа.
  3. Ротациона масажа. Местото на наклонетост се масира со движења со кружни движења два пати на ден. Овој метод ви овозможува да го подобрите протокот на лимфата и да го намалите отекувањето на ткивото.
  4. Ласерска терапија. Ласерскиот зрак е насочен кон местото со телеангиектазија, што предизвикува термички ефект врз крвниот сад и го уништува. Оваа процедура ви овозможува да ја елиминирате телеангиектазата подолго време и да не е придружена со оштетување на здравите ткива, како што е случај со електрокоагулацијата.

Во случај на компликации на розацеа со апсцеси и фистули, на пациентот може да се препорача хируршки третман чија цел е отстранување на патолошко фокусирање и поставување на дренажа за подобар одлив на гноен исцедок. По извршувањето на ваквите интервенции, пациентот е пропишан преливи со употреба на антибиотици и други анти-инфламаторни и дезинфективни средства.


Превенција на егзацербации од розацеа

За спречување на повторување на болеста, пациентот мора да ги почитува следните правила:

  • избегнувајте да јадете премногу топла или ладна храна;
  • следете ја диетата што ја исклучува употребата на зачинета, солена, зачинета храна;
  • одбиваат да земаат алкохол;
  • користете сончање;
  • избегнувајте прекумерен емотивен и физички стрес;
  • одбиваат да го посетат солариум, плажи без засолниште од сонце и сауни;
  • постојано чистете ја кожата со препорачани лекарски средства;
  • навремено лекување на болести на внатрешните органи;
  • земајте хормонални лекови само по препорака на лекар;
  • периодично посета на козметичар и дерматолог;
  • користи само висококвалитетна козметика;
  • не се само-лекувајте.

Кој доктор да контактира?

Ако се сомневате дека почетокот на розацеа, мора да закажете состанок со дерматолог. По испитувањето, лекарот може да препорача консултација со ендокринолог или гастроентеролог и да нареди серија лабораториски тестови. Доколку во напредните фази на болеста пациентот има фистули и апсцеси, тогаш може да биде потребна консултација и третман од страна на хирург.

Дерматовенеролог Полонска Н.А. раскажува за розацеа:

Погледнете го видеото:

Оставете Го Вашиот Коментар