Предвремен пубертет: што е поврзано, како да се лекува

Предвремениот пубертет се нарекува во случај на појава на секундарни сексуални карактеристики кај момчиња постари од 9 години, кај девојчиња - до 8 години. Според статистичките податоци, овој симптом комплекс е чест кај децата ширум светот - околу 0,5% од децата страдаат од болести поврзани со нив. Сепак, овој синдром најчесто се забележува во Америка и во африканските земји.

Во оваа статија ќе го запознаеме читателот со видовите на предвремен пубертет (ППС), причините и механизмите на нејзиниот развој, а исто така ги опишуваат и симптомите, принципите на дијагноза и третман на оваа патологија.

Делумни (делумни) форми на ЈПП

Тие се манифестираат со предвремено растење на средниот коса или изолирано рано проширување на коскената жлезда.

Посебна верзија на ЈПП е таква во однос на позадината на примарен хипотироидизам во фазата на декомпензација. Не може да се припише на некоја од горенаведените форми на болеста, бидејќи механизмот на развој на оваа патологија е различен.


Причини и механизам на развој

Симптомите на предвремен пубертет може да се појават во однос на различните болести.

Како што е јасно од горенаведените податоци,Предвремен пубертет не е независна патологија, туку само синдром, комплекс на симптоми кои се јавуваат како резултат на други нарушувања во телото, во однос на позадината на разни болести.

Вистинската PPS се јавува во врска со предвременото активирање на секрецијата на GnRH, хормон синтетизиран од клетките на хипоталамусот. Главната функција на овој хормон е да го стимулира ослободувањето на предните хипофизни гонадотропни хормони - ФСХ (фоликул-стимулирање) и ЛХ (лутеинизирање). Тие, пак, ја стимулираат работата на сексуалните жлезди - ослободување на половите хормони со сите резултирачки симптоми (развој на секундарни сексуални карактеристики). Во здрав организам, сите овие процеси се активираат во периодот на пубертетот, а во случај на патологија - пред време. Во повеќето случаи, причината за рано активирање на секрецијата на GnRH е туморот на хипоталамусот - хамартома.

Лажното PPS произлегува, како по правило, како резултат на недостаток на ензими на 11-бета и 21-хидроксилаза, што резултира со зголемено ослободување на хормоните-андрогени од надбубрежните жлезди. Во некои случаи, вишокот на полови хормони во телото се јавува кога има тумори кои ги секретираат.

Пренаталниот пубертет независен од гонадотропин е последица на генетските мутации. Тие предизвикуваат хормоните да хиперпродуцираат хормони без учество на FSH и LH во овој процес.

Принципи на дијагноза

На сцената на дијагнозата, лекарот се соочува со следните задачи:

  • ја одредува формата на болеста;
  • за да дознае дали активноста на половите жлезди е активна (т.е. постои PPP-зависен од гонадотропин или независен од гонадотропин);
  • да дознаете зошто се зголемува секрецијата на гонадотропини и полови хормони.

За да одговори на сите овие прашања, специјалист ги слуша поплаките на пациентот, собира историја на својот живот и болест, спроведува објективен преглед, ја утврдува потребата за дополнителен преглед - лабораториски и инструментални.

Анамнеза на животот и болеста

Најважната работа во оваа фаза е да откриеме како сексуалниот развој бил со блиските роднини на пациентот.

  • Значи, тестоксикозата се карактеризира со ран пубертет кај мажите во семејствата и мајката и таткото.
  • Во прилог на конгенитална дисфункција на надбубрежната кортекс, ППС во браќата на пациентот или симптоми на вирилизација кај неговите сестри ќе покажат.
  • Хипоталамичниот хамартом се карактеризира со рано почеток на пубертетот и брза прогресија на овој процес.

Целно испитување

Всушност факт на предвремен пубертет е јасно видлив "со око". Испитување на девојката, лекарот ќе обрне внимание на:

  • зголемување на обемот на млечните жлезди, затемнување на ареолата;
  • промена во фигура (фигурата на девојката станува позаоблена, женствена);
  • промени во надворешните гениталии;
  • присуството, фреквенцијата, времетраењето и обемот на менструацијата.

Испитување на момчето специјалист:

  • да ја процени големината на тестисите и пенисот;
  • да се разјаснат присуството на ерекција и нивната фреквенција;
  • обрнете внимание на степенот на развој на мускулите на неговиот пациент;
  • ќе го процени гласот на гласот, проверете кај родителите на детето дали гласот станува погруб.

Кај деца од двата пола, лекарот ќе обрне внимание на присуството на осип на лицето (акни), телесна коса на аксиларните и пубичните области, ги одредува индикаторите за висина и телесна тежина.

Дополнително, за време на објективен преглед, можат да се откријат симптоми на разни болести, чија манифестација е PPS (точки на кафе, поткожни фиброми, знаци на хипотироидизам и тн.).

Лабораториска дијагноза

На пациентите со PPS може да им се доделат следниве методи за лабораториска дијагноза:

  • одредување на концентрацијата на половите хормони во крвта (интересно е дека оваа анализа не е критична во оваа ситуација, како по правило, во повеќето форми на PPS, нивото на тестостерон кај момчињата е покачено, но со тестоксикоза или во случај на тестикуларни тумори може да биде во нормала, естрадиол во крвта на девојчињата исто така може да биде во нормален опсег или да биде значително покачена);
  • одредување на концентрацијата на DHEA-C во крвта (ова е хормон произведен од надбубрежните клетки, за тумори кои произведуваат андрогени, нивото на оваа супстанција во крвта значително се зголемува);
  • определување на нивото на крв од 17-хидроксипрогестерон (кај деца кои страдаат од вродена дисфункција на надбубрежниот кортекс, овој показател е многу повисок од нормалниот);
  • тест со ослободувачки фактор LH (се користи природен лиулберин, се инјектира интравенски, крвта се зема за испитување пред инјектирање, по половина час, час, еден и пол и два часа по него, во триесет минути минута, максимално ниво на нормата на лутеинизиране треба да се детектира по еден час еден и пол - фоликул-стимулирачки хормон, со различни форми на PPS, овие термини се префрлуваат);
  • одредување на концентрацијата на hCG во крвта (ако лекарот се сомнева во тумор кој ја произведува оваа супстанца).

    Диференцијална дијагноза на вистински и лажен PPR

Методи на инструментална дијагностика

Во дијагнозата на предвремен пубертет може да се користат такви методи:

  • Х-зраци на рацете за да се одреди коскената возраст (високото ниво на полови хормони во крвта ја зголемува коскената возраст);
  • пресметана или магнетна резонанца на черепот (за да се исклучат тумори на централниот нервен систем);
  • Ултразвук на карличните органи (се користи за одредување на степенот на проширување на гениталните органи - матката, јајниците, откривање на фоликуларни цисти, тумори, аденоматозни јазли);
  • магнетна резонанца или компјутерска томографија на надбубрежните жлезди и бубрезите (ви овозможува да ги идентификувате туморите на овие органи).

Принципи на третман

Ги има следниве цели:

  • да го запре развојот на секундарните сексуални карактеристики;
  • да ја потисне стапката на созревање на коските, со цел да се одложи затворањето на зоните за раст, наместо да се подобри прогнозата за тоа.

Вистинскиот преносен пубертет зависен од гонадотропин се третира со земање лекови од групата на агонисти на Гонадолиберин.Диферелин најчесто се користи, кој активно се врзува за GnRH рецепторите во хипофизата, спречувајќи го самиот хормон да се врзува за нив. Воведување на оваа дрога интрамускулно, 1 пат за 28 дена. Дозата се пресметува поединечно, врз основа на телесната тежина на болното дете.

Форми на предвремен пубертет, напредувајќи полека, кои се јавуваат на возраст од 5-6 години кај девојчињата, обично не се предмет на третман.

Хипоталамичниот тумор - хипоталамичен хамартом - не го загрозува животот на пациентот, бидејќи, како по правило, тој не се зголемува во големината. Сепак, тоа е придружено со многу непријатни невролошки симптоми за лице, вклучувајќи ги и конвулзиите кои го влошуваат неговиот квалитет на живот и бараат третман со радиохируршки методи, радиофреквентна термокоагулација. Ако PPS е единствениот знак за оваа патологија, операцијата не се изведува, но се користат GnRH аналози.

Глиомите од областа на хијазмот можат да бидат показател за хируршка и радиотерапија, но понекогаш пациентите кои страдаат од нив, едноставно се под надзор на лекарот.Ова се должи на фактот дека во некои случаи таквите тумори можат да се инволуција (се подложени на спротивен развој). Затоа, ако глиомот не се манифестира како некој вид опасни по живот или многу непријатни симптоми за пациентот, тоа не е допрено.

Третманот на MacKyun-Albright треба да се третира ако е пропратен со продолжено зголемување на нивото на естроген во крвта и често крварење со губење на големи количини на крв. За нормализирање на нивото на естроген, користете лекови Arimidex и Faslodex.

За тестоксикоза се користи кетоконазол. Нејзиниот водечки ефект е антифунгални, но овој лек делува со инхибиција на стероидогенезата (го блокира конверзијата на 21 стероиди во андрогени, намалувајќи ги нивоата на крвта на вториот). На позадината на третманот кај одредени пациенти, можно е развој на надбубрежна и црната инсуфициенција. Ципротерон ацетат, Аримидекс и Бикалутамид, кои не влијаат врз синтезата на тестостеронот, исто така може да се користат.

Од нефармаколошки методи на лекување, здрав начин на живот и правилна исхрана се исклучително важни. Пациентите треба да избегнуваат надворешни извори на тестостенон и естроген.Тие исто така треба да ја одржуваат нормалната тежина со редовна физичка активност.

Бидејќи децата кои страдаат од предвремен пубертет се чувствуваат поинаку од нивните врсници, тие често имаат комплекси и други психолошки проблеми. Во такви случаи, им се покажува советување и лекување од страна на психотерапевт.


Заклучок

Предвремен пубертет не е независна патологија, туку симптом комплекс, што е манифестација на голем број други болести на човечкото тело. Се карактеризира со појава на секундарни сексуални карактеристики кај деца кои сеуште не достигнале пубертет - од 6-7 години.

За да се утврди дијагнозата, лекарот ќе го побара пациентот во детали за неговите жалби, ќе ја слуша историјата на болеста, ќе поставува прашања за слични проблеми со блиски роднини, потоа ќе спроведе објективен преглед на пациентот и ќе го упати за понатамошно испитување.

Кога дијагнозата е воспоставена, пациентот е пропишан третман во форма на здрав начин на живот, усогласеност со диетални препораки, редовни физички вежби, хормонска терапија, неврохируршка или едноставна хируршка интервенција.Ако е нарушена емоционалната состојба на пациентот поради неговата болест, тој ќе биде советуван да се консултира со психолог.

За жал, предвреме пубертетот не е толку редок денес. Оваа патологија, како по правило, не го загрозува животот на пациентот, туку значително го намалува квалитетот на животот за него и за неговите родители. Но, не се вознемирувајте! Медицината не застанува. Ако пациентот побара медицинска помош навремено, процесите на пубертетот, најверојатно, ќе бидат забавени.

Кој доктор да контактира

Со раниот развој на секундарните сексуални карактеристики кај детето, треба да се обратите кај педијатар, а потоа и на ендокринолог. Се назначува консултација со невролог и офталмолог, како и андролог и гинеколог. Во некои случаи потребна е неврохируршка операција.

Педијатар Е. О. Комаровски за предвремен сексуален развој:

Погледнете го видеото: Големата Gildersleeve: роденденски чај за Marjorie / работа за групата Bronco / Jolly Boys

Оставете Го Вашиот Коментар