Лепра (лепра): причини, симптоми и современи методи на лекување

Лепроза или лепроза (застарени име) hansenoz, hanseniaz, е заразна болест која е предизвикана од микобактерии Mycobacterium lepromatosis и Mycobacterium leprae и тече главно влијаат на кожата, периферните нерви и, понекогаш, горниот респираторен тракт, предната комора на окото, тестисот, запре и четки.

Во моментов, лепрата станува излечива болест, бидејќи антибиотиците можат да го уништат својот патоген. Во оваа статија ќе ве запознаеме со причините, симптомите и современите методи на лекување на оваа болест.

Симптоми и видови на болест

Кога инфекција со лепра обично се забележува инфекција на воздушно ладените области на телото - кожата, мукозните мембрани на горниот респираторен тракт и површинските нерви. Во отсуство на навремен и правилен третман, болеста предизвикува тешка инфилтрација на кожата и уништување на нервите. Во иднина, овие промени може да предизвикаат целосно деформирање на лицето, екстремитетите и деформитетите.

Промените како што се умирање надвор од прстите на екстремитетите не се предизвикани од Mycobacterium патогени, туку од секундарни бактериски инфекции поврзани со повреди предизвикани од губење на чувствителност во рацете и нозете погодени од лепра.Таквите повреди не се забележани, пациентот не бара лекарска помош, а инфекцијата доведува до некроза.

Лепра може да се појави во такви форми:

  • туберкулоид;
  • лепроматозен;
  • диморфни (или гранични);
  • мешани (или недиференцирани).

Сите форми на лепра имаат свои карактеристики, но експертите истакнуваат голем број на вообичаени знаци на оваа заразна болест:

  • зголемување на температурата (до субфебрил);
  • слабост;
  • главоболка;
  • кожни манифестации (светли или темни точки со нарушена чувствителност);
  • појава на области на инфилтрација на кожата;
  • болки во зглобовите (особено при движење);
  • овенати на ушите и појава на метеж помеѓу веѓите;
  • губење на надворешната третина од веѓите;
  • пораз на носните мукозни мембрани.

Туберкулоидна лепра

Оваа форма на лепра се манифестира како хипопигментирано место со јасни контури. Со секое физичко влијание врз него, пациентот чувствува хиперстезија, односно зголемена сензација на стимулот.

Со текот на времето, дамката се зголемува во големината, неговите рабови стануваат подигнувани (во форма на ролки), а центарот - потонати, паѓа атрофични промени.Неговата боја може да варира од сина до стагнантна црвена боја. По должината на раб се појавува прстенеста или спирала.

Во ова место нема пот и лојните жлезди, фоликулите на косата и сите сензации исчезнуваат. Во близина на центарот, задебелени нерви се палпирани. Нивните промени поврзани со болеста, предизвикуваат атрофија на мускулите, што е особено изразено со поразот на рацете. Често, болеста води до контрактури не само на рацете, туку и на нозете.

Сите повреди и компресија во фокусот (на пример, носење чевли, чорапи, облека) доведуваат до секундарна инфекција и појава на невротрофични чирови. Во некои случаи, ова предизвикува отфрлање на фалангите на прстите.

Со поразот на фацијалниот нерв, лепрата е придружена со оштетување на очите. Пациент може да развие логофталмологија (неможност за целосно затворање на векот). Оваа последица на болеста доведува до развој на кератитис и чиреви на рожницата, што подоцна може да предизвика појава на слепило.

Лепроматозна лепра

Оваа форма на лепра е повеќе заразна од туберкулоид. Се изразува во форма на екстензивни лезии на кожата кои се екстензивни и симетрични за средната оска на телото.Фоки се појавуваат како плаки, спотови, папули, лепрами (јазли). Нивните граници се заматуваат, а центарот е конвексен и густ. Кожата помеѓу лезиите се губи.

Носењето брегови и тешкотиите при дишење често се забележани меѓу првите симптоми на болеста. Потоа може да се развие опструкција на носните пасуси, засипнатост и ларингитис. И за време на перфорација на септумот на носот, пациентот притиска на грбот на носот ("седло нос"). При инфекција со предизвикувачкиот агенс на предната комора на окото, пациентот развива иридоциклитис и кератитис.

Најчесто ваквите промени на кожата се забележани на лицето, ушите, лактите, зглобовите, колената и задникот. Во овој случај, пациентот чувствува слабост и вкочанетост, што е предизвикано од оштетување на нервите. Во прилог на овие карактеристични симптоми кај лепроматозната лепра, третина од веѓите паѓаат. Со прогресијата на болеста кај пациент, ушните лобуси и "лицето на лавот" растат, предизвикани од задебелување на кожата и се манифестираат во изобличувањето на изразите на лицето и на функциите на лицето.

Оваа болест е придружена со безболно зголемување на аксиларните и ингвиналните лимфни јазли.Во доцните фази на лепроматозната лепра, има намалување на чувствителноста во нозете.

Кај мажите, оваа форма на лепра може да доведе до развој на гинекомастија (воспаление на млечните жлезди). Покрај тоа, набивањето и стврднување на тестикуларното ткиво предизвикува развој на неплодност.

Диморфна (или граница) форма

Оваа форма на лепра може да ги комбинира во својата клиничка слика знаците на туберкулоидна и лепроматозна лепра.


Мешана (или недиференцирана) форма

Оваа форма на лепра е придружена со сериозно оштетување на нервите, а ушните, перонеалните и ушните нерви честопати страдаат од овој процес. Како резултат на тоа, се развива губење на болката и тактилната чувствителност. Нарушувањето на трофизмот на екстремитетите доведува до постепена попреченост и инвалидитет на пациентот. Со поразот на нервите кои се одговорни за иннервацијата на лицето, дикцијата на пациентот е нарушена и се јавува атрофија и парализа на мускулите на лицето.

Кај децата, оваа форма на лепра може да се појави во форма на еритема нодозум. Во такви случаи, на телото се појавуваат црвени дамки со искинати рабови. Тие не се издигнуваат над површината на кожата и се придружени од слабост и покачување на температурата до субфебрил.

Третман

Третманот на пациентите со лепра секогаш се врши во специјализирана болница за заразни болести, а по испуштање редовно треба да се подложат на диспанзерски прегледи. Неговата ефикасност во голема мера зависи од навремениот почеток на терапијата во најраните фази на болеста, односно во времето на утврдување на фактот на можна инфекција. Сепак, во пракса, пациентите имаат поголема веројатност да побараат медицинска помош веќе во тие фази кога симптомите почнуваат да напредуваат. Овој факт може да доведе до појава на компликации на болеста и такви резидуални манифестации, како што се промени во изгледот и попреченоста.

За етиотропната терапија насочена кон уништување на патогенот, пациентот е пропишан со комбинација на неколку ефикасни антимикробни лекови. Режимите на лекови може да се разликуваат малку во различни земји.

Планот за etiotropic терапија со лекови може да вклучува такви средства:

  • лекови на сулфонска група: дапсон, диаминодифенилсулфон, султетрон, сулфатин и други;
  • антибактериски агенси: Рифампицин (Рифампин), Офлоксацин, Миноциклин, Клофазимин, Кларитромицин, итн.

Светската здравствена организација препорачува комбиниран режим за сите форми на лепра. За туберкулоидна лепра, Дапсоне се дава еднаш на ден и Рифампин еднаш месечно за шест месеци, а за лепроматозен, клофазамин и дапсон еднаш дневно и рифампин еднаш месечно 2 години пред негативните тестови за биопсија на кожата.

Етиотропниот третман се дополнува со земање на витамин Б, витамин Ц, витамин Б и антихистаминици (Супрастин, Лоратадин, итн.).

Во некои случаи, за да се спречи растот на микобактериите и да се забрза регенерацијата на кожата, пациентот е пропишан со администрација на масло од Haulmugrow (од семето на chaulmugra). Оваа алатка треба да се земе во желатински капсули кои ја штитат гастричната слузница од несакани иритирачки ефекти.

Подготовките за етиотропниот третман на лепрата се земаат во долги периоди (од неколку месеци до 2 години), а тоа придонесува за нивниот негативен ефект врз крвта. Кај пациенти со намалено ниво на црвени крвни клетки и хемоглобин. За да се отстранат овие знаци на анемија, пациентот треба да организира редовно внесување на витамини и урамнотежена исхрана за да го компензира недостатокот на железо во крвта.Покрај тоа, тој мора да помине крвни тестови најмалку еднаш месечно.

За да се исклучи развојот на компликации од органите на видот, респираторниот, нервниот и мускулно-скелетниот систем, се препорачуваат следните консултации:

  • невролог;
  • офталмолог;
  • отоларинголог;
  • ортопед;
  • физиотерапевт

По проценката на состојбата на пациентот, овие тесни специјализации лекарите можат да го дополнат планот за лекување со средства за ублажување на состојбата на пациентот и спречување на развојот на компликации.

Превенција

Превенција на лепра е да се спроведат следниве активности:

  1. Истражувањата за популацијата се спроведуваат на местата на ширење на болеста за да се идентификува и задолжителната хоспитализација на сите пациенти.
  2. На лицата кои биле во контакт со пациенти им се дава тест на лепромин.
  3. По неговото испуштање, членовите на семејството на пациентот треба да се подложат на медицински преглед најмалку еднаш годишно. Ако има новороденчиња во семејството, тие се изолирани од болната мајка и мора да се чуваат на вештачко хранење. Возрасни деца без знаци на болест можат да посетуваат училиште под услов да се испитуваат 2 пати годишно и да има негативни клинички и лабораториски тестови.
  4. Во области со чести случаи на морбидитет, популацијата се вакцинира со BCG вакцина.
  5. Пациентите со историја на лепра не треба да се движат од една земја во друга и да работат во прехранбената индустрија или детските институции.
  6. Роднините на пациентот со активна форма на лепра треба да подлежат на профилактички курс на терапија со лекови.
  7. За да се спречи инфекцијата со лепра, неопходно е да се следат строги правила за лична хигиена - честото перење на рацете со сапун и навремено лекување со било какви микротраума со антисептички препарати.

Погледнете го видеото: Лепра, лепра © лепра

Оставете Го Вашиот Коментар