Ашерман синдром: симптоми, третман

Ашерман синдром (интраутерина синехемија или адхезии) не се соочуваат со најретките патолошка гинеколози, а најчесто се дијагностицираат кај жени на раѓање. Оваа болест е сериозен проблем, бидејќи тоа е една од причините за неплодност и патолошки абортус.

Ашерман синдром: причини

Главните причини за интраутерина синехија се механички оштетувања на ендометриумот како резултат на медицински манипулации и ендометритис (воспалителен процес во матката). Повреда на интегритетот на внатрешната обвивка на поставата на матката, најчесто се јавува со интервенции како што се киретажа (без оглед на дијагностиката, абортусот или пропуштениот абортус). Патолошки процес може да се случи по царски рез, операции за отстранување на фиброиди, полипи, како и отстранување на матката маталформации (метропластика). Тоа е, развојот на Ашерман синдром може да претходи на појавата на лузната.

Развојот на ендометритисот, кој исто така игра значајна улога во појавата на адхезии, се промовира преку инфекција,сексуално преносливи болести, генитална туберкулоза, чести абортуси, носење на интраутериниот уред, особено нејзината доцна замена.

Често појавата на оваа болест е олеснета со присуство на неколку фактори одеднаш.

Што се случува во Ашерман-овиот синдром?

Поради разни причини опишани погоре, сврзното ткиво насоки почнуваат да растат во матката, кои растат заедно, пополнување. Во силно изразен процес, мускулните влакна и дури и крвните садови може да се најдат во такви шила. Во овој случај, нормалниот ендометриум постепено се заменува, поради што репродуктивната функција е нарушена. Клиничките манифестации зависат од сериозноста на адхезиите.


Ашерман синдром: симптоми

Тежината на симптомите зависи од преваленцата на адхезии. Со мала количина на мека тенка синехија во матката, симптомите може да бидат отсутни. Во посериозни случаи, Ашерман синдром најчесто се манифестира како нарушување на менструалниот циклус:

  • алгоменирена - менструацијата е многу болна;
  • хипоменореа и секундарна аменореа - многу скудни периоди или нивно целосно прекинување;
  • Хематометра - акумулација на крв во матката како резултат на неможноста на нејзиниот одлив на природен начин (државата бара квалификувана медицинска нега);
  • спонтан абортус, вообичаено спонтан абортус, секундарна неплодност.

Дијагноза на Ашерман синдром

 

Лекарот може да се сомнева во присуство на оваа патологија кај пациент за време на трансвагиналниот ултразвучен преглед. Понатамошното испитување е да се спроведе тридимензионален ултразвук во различни периоди на менструалниот циклус.

За да се утврди сериозноста на адхезии, како и тактиката на третман и прогноза, се врши дијагностичка хистероскопија. Ова може да биде не само дијагностичка, туку и медицинска процедура, бидејќи за време на хистероскопијата може да биде веднаш отстранета мека тенка синегија.

Ашерман синдром третман

Се разбира, третманот на оваа патологија е насочен кон чистење на матката празнина од синехија, враќање на ендометриумот и репродуктивната функција. Тенките деликатни синекеии се расчленуваат со хистероскоп, погустите нишки се отстрануваат со помош на други сериозни инструменти или ласер.Сите интервенции се вршат под визуелна контрола со помош на ултразвучната машина, вршењето на таквите операции "слепо" може да биде полн со оштетување на матката ѕидот.

Еден хируршки третман на Ашерман синдром не е доволно, на пациентите им е потребна дополнителна хормонска терапија за стимулирање на реконструкцијата на ендометриумот и нормалниот менструален циклус. Доколку е потребно, се спроведува антибактериска терапија.

За жал, дури и најквалитетното лекување на Ашерман-овиот синдром не може да гарантира дека синехиите не се формираат повторно.

Ашерман синдром и бременост

Се разбира, со оваа болест, плодноста на жената страда. Синехијата ја пополнува утерусната шуплина, може да се наруши проѕирноста на фалопиевите туби и структурата на ендометриумот. Често ова го оневозможува имплантацијата на јајцето, а со тоа и на почетокот и бременоста на бременоста. Дури и во случаите кога бременоста сепак се случила и не се случил арбитрарен прекин во раниот период, во подоцнежните фази се можни разни проблеми (предвремено породување, руптура на матката, зголемување на плацентата итн.).

Прогнозата на почетокот и бременоста на бременоста зависи од тежината на адхезии, што ги одредува можностите за лекување. Меѓународната европска класификација на Здружението на гинеколози и ендоскописти идентификува 5 степени на сериозноста на интраутериниот процес. Таа најмногу ја одразува состојбата на синехијата и ендометриумот, преваленцата на процесот, како и степенот на оклузија на фалопиевите туби.

Јас диплома: тенки проѕирни синехија се наоѓаат во матката, кои лесно се уништуваат со инструменти, устата на јајцеводите се слободни. Ова е најлесниот степен на сериозност на болеста, при што е можно целосна реставрација на репродуктивната функција (ако има нарушување на тоа) и нормална бременост на бременоста. Сепак, ваквите пациенти бараат поодделно набљудување во постпарталниот период.

II степен: Една густа комеса се наоѓа во матката, која е неуништлива до крајот на хистероскопот, но може да се исфрли од други инструменти. Понекогаш синехијата се наоѓа во грлото на грлото на матката, додека матката останува непроменета.Устата на фалопиевите цевки не се вклучени во процесот. Со соодветен третман, прогнозата за почетокот на бременоста и неговата носење е прилично поволна.

III степен: во матката, се утврдуваат повеќе густи синехемии, како и унилатерална облитерација (затворање) на устата на фалопиевата цевка. Дури и како резултат на третманот, прогнозата може да биде сомнителна, бидејќи се случува големо оштетување на ендометриумот.

IV степен: повеќе од 75% од матката празнина се полни со густа адхезија во комбинација со делумна или целосна оклузија на фалопиевите туби. Прогнозата за бременост е неповолна.

V степен: Процесот на фиброза се шири низ целата шуплина на матката, се утврдуваат груби густи адхезии, лузните и неговата целосна оклузија, устата на фалопиевите цевки се целосно затворени. Оваа болест е придружена со тешки симптоми, како што се хипо-или аменореа. Почетокот на бременоста и неговото лежење е невозможно. Раѓањето на генетски мајчин дете е можно со помош на сурогат мајка.

Превенција на Ашерман синдром

Спречувањето на оваа патологија се сведува на минимизирање на факторите кои можат да доведат до формирање на синехија:

  • навремено лекување и превенција на ендометритис;
  • заштита од несакана бременост и елиминација на абортуси;
  • прекин на лекувањето на несакана бременост во раниот период во 85-90% од случаите помага да се избегне киретажа на матката;
  • киретажа под ултразвучна контрола;
  • одбивање на интраутерина контрацепција, избор на други методи.

Кој доктор да контактира

За да го препознаете Ашерман-овиот синдром и правилен третман на оваа патологија, неопходно е да се консултирате со гинеколог. За длабинска дијагноза на неплодност, можеби ќе треба да се консултирате со гинеколог и ендокринолог. Во тешки случаи и желбата на пациентот да има дете, потребна е помош од специјалист за репродукција.

Гинеколог Тер-Ховакимян Армен Едуардович зборува за интраутерина синехија:

Погледнете го видеото: Ашерман синдром

Оставете Го Вашиот Коментар