Хипотироидизам: симптоми кај жени, упатства за лекување

Хипотиреоидизмот е симптомски комплекс кој се јавува кога нема доволно тироидна функција поради недостаток на хормони кои се синтетизираат во него. Околу 2-3% од популацијата во Русија страдаат од оваа патологија, а неговата латентна форма се наоѓа кај уште 10% од возрасните и 3% од децата. Се јавува претежно кај жени со зрела и постара возраст - 50-60 години, но може да се дијагностицира и кај мажите и кај децата, вклучувајќи ги и новородените, а исто така и жените по породувањето.

Ќе дознаете зошто и како се развива овој синдром, неговите клинички манифестации, принципите на дијагноза и третман во нашата статија.

Причини и механизам на болеста

Примарен хипотироидизам може да предизвика:

  • автоимун тироидитис;
  • отстранување на тироидната жлезда со операција;
  • радиоактивен третман со јод;
  • конгенитална хипоплазија на тироидната жлезда;
  • вродени дефекти на синтезата на неговите хормони;
  • дефицит на јод, вишок на јод во телото;
  • изложеност на токсични супстанции (како што се тиреостатици, литиумски препарати и други).

Причините за централен хипотироидизам може да бидат:

  • тумори на хипоталамусот и хипофизата;
  • хируршки интервенции, радиотерапија во оваа област;
  • нарушувања на циркулацијата (мозочни удари - и исхемични и хеморагични), церебрална аневризма;
  • хроничен лимфоцитен хипофизитис;
  • вродена неразвиеност на одредени мозочни структури;
  • заразни болести (туберкулоза, апсцес, итн.) на хипоталамино-хипофизниот регион.

Транзиторниот хипотироидизам обично е резултат на асимптоматски тироидитис, како и третман на хронични инфламаторни заболувања на цитокините.

Субклиничкиот хипотироидизам се јавува кај автоимуниот тироидитис, по отстранувањето на тироидната жлезда, како резултат на третманот со радиоактивен јод.

Причината за периферниот хипотироидизам е генетска мутација која предизвикува нечувствителност на рецепторите кон тироидните хормони.

Според статистичките податоци, повеќе од 95% од случаите на хипотироидизам се претставени со примарна форма на патологија која произлегува од автоимуниот тироидитис, операциите на тироидната жлезда и третманот на разни форми на зглоб со радиоактивен јод.

Патогенетската основа на оваа патологија е кршење на енергетските процеси, што се појави поради недостаток на тироидни хормони.Многу системи на телото страдаат. Ајде внимателно да разгледаме.

  1. Метаболизам. Намалена потрошувачка на кислород со ткива. Интензитетот на метаболичките процеси е намален за 35-40%. Ова, се разбира, води кон зголемување на телесната тежина на пациентот. Синтезата и метаболизмот на протеините и липидите се намалуваат, што резултира со зголемување на нивото на серумскиот албумин, холестеролот и хиперлипидемијата.
  2. Нервен систем Тежок, долгорочен нетретиран хипотироидизам доведува до атрофија на нервните клетки, појава на фокуси на дегенерација.
  3. Мускулно-скелетен систем. Процесите на формирање на коските се забавуваат, скелетните мускули хипертрофирани. Ова е во комбинација со мускулна слабост и бавно движење.
  4. Срце и садови. Фреквенцијата на контракции на срцето се намалува, намалувањето на контрактилноста на срцевиот мускул и срцевиот минутен волумен. Тоа е, срцето не може да избрка од себе таков обем на крв како во здрава состојба, па затоа органите и ткивата, особено се наоѓаат оддалеку од него, се дефицитарни со хранливи материи. Постои мало зголемување на крвниот притисок, миокардна хипертрофија. Со хипотироидизам се развива срцева слабост.
  5. Респираторен. Виталниот капацитет на белите дробови се намалува, забележано е хиповентилација на алвеолите.Овие промени се поврзани со слабост на дијафрагмалниот мускул кој се јавува при хипотироидизам.
  6. Дигестивниот систем. Кај лицето кое страда од оваа патологија, поради намалувањето на метаболизмот, се намалува потребата за енергија на организмот, што се манифестира со намалување на апетитот или негово целосно отсуство. Цревната перисталтика, исто така, забавува, што, заедно со недостаток на храна во цревата, предизвикува запек. Конклиничноста на билијарниот тракт се намалува, се развива дискинезија, што доведува до развој на холелитијаза.
  7. Уринарен систем. Нарушувањето на срцето и намалувањето на волуменот на крв во крвта доведува до намалување на протокот на крв во бубрезите, што предизвикува зголемување на нивото на креатинин во крвта. Натриумот е задржан во телото, но тоа не е зголемување кое се одредува во крвта, туку е намалено во неговото ниво.
  8. Репродуктивниот систем. Производството, размената и ефектите на сексуалните хормони се намалуваат. Нивото на естрадиол и тестостерон се намалува, пролактинот се зголемува. Клинички, ова се манифестира со синдромот на хиперпролактинемичен хипогонадизам, симптоми кои ги опишуваме подолу - во соодветниот дел.
  9. Систем за крвФормирањето на крв во коскената срцевина е инхибирано, што доведува до анемија и намалување на својствата на тромбоцитната агрегација. Вториот го зголемува крварењето, кое се манифестира со чести крварења, а тие, пак, се втора причина за анемија.

Хипотироидна кома

Тоа може да биде резултат на долгорочен нетретиран хипотироидизам. Провокативните фактори се:

  • акутни респираторни заболувања;
  • хипотермија;
  • хирургија и анестезија;
  • токсикоинфекција на храна;
  • интоксикација со лекови;
  • земајќи лекови кои имаат инхибиторен ефект врз централниот нервен систем (транквилизери, невролептици и други).

Кома се развива постепено. Пациентот забележува зголемување на слабоста, рамнодушност кон она што се случува околу него, тој е поспан, забавен, движењата се забавуваат. Ако во оваа фаза не постои медицинска нега, пациентот паѓа во ступор, кој потоа преминува во кома.

Хипотироидизам и бременост

Како што споменавме погоре, жената која страда од хипотироидизам веројатно нема да забремени (постои хиперпролактинемичен хипогонадизам, поради што овулацијата е блокирана).Ако жената добие третман, како што се нормализира нивоата на тироидните хормони, нејзината репродуктивна функција е обновена.

Мора да се планира бременост на жена која страда од оваа патологија. Оплодувањето мора да се појави во однос на позадината на нормалните нивоа на тироидните хормони во крвта. Кога бременоста е потврдена, дозата на хормонот се зголемува за најмалку една третина. Овој пристап обезбедува физиолошки текот на бременоста и нормалниот развој на фетусот.

Во случај кога болеста е откриена веќе во фаза на бременост, на жената веднаш е пропишана хормонска заместителна терапија и го контролираат нивото на тироидните хормони на секои 1-1,5 месеци. Доколку е потребно, дозата на лекот е прилагодена.


Хипотироидизам кај постарите лица

Нејзината причина во оваа категорија на популација е автоимуниот тироидитис, што доведува до атрофија на тироидната жлезда. Болеста се развива многу бавно и се манифестира со запек, оток на нозете и нозете и силно рчење. Анемија, високи ESR, покачени нивоа на холестерол често се наоѓаат во крвта на таквите пациенти.Пациентите ретко одат на лекар со овие поплаки, согледување на нивната состојба како возраст - манифестација на старост.

Дијагностика

Лекот може да ја потврди дијагнозата на хипотироидизам по утврдување на нивото на тироидните хормони во крвта.

Лекарот ќе се сомнева во хипотироидизам кај пациент врз основа на голем број различни, навидум неповрзани поплаки. Исто така, во оваа фаза, некои факти од животот на пациентот што може да доведат до хипотироидизам може да се разјаснат - хирургија на тироидната жлезда, земање токсични лекови и други. Спроведување на објективен преглед, лекарот ќе најде знаци на дисфункција на разни органи и системи - тие се опишани во претходниот дел. Потоа, за да ја потврди или негира дијагнозата, специјалист ќе го упати пациентот за понатамошно испитување.

Главната лабораториска анализа е определување во крвта на нивото на тироидните хормони тироксин и тријодитиронин, како и тироидната стимулирачка хормонска хипофизна жлезда (TSH). Во хипотироидизам, нивото на втората ќе се зголеми, а тиреоидните хормони, соодветно, се намалуваат (и од овие две, тироксин има поголема дијагностичка вредност - се синтетизира директно од тироидните клетки).Ако нивото на ТСХ е покачено, а тироксинот е во рамките на нормалниот опсег, ова укажува на латентен хипотироидизам.

За да се процени состојбата на тироидната жлезда, да се спроведе ултразвук на нејзината студија. Тоа ви овозможува да ја процените големината и структурата на телото, да откриете јазли или други знаци на болеста.

Овие две студии се доволни за да се утврди конечната дијагноза. Другите лабораториски и инструментални методи на дијагноза може да се препорача на пациентот, во зависност од карактеристиките на симптомите на неговата патологија за да се разјасни природата на лезијата на органот. Ова може да биде биохемиска анализа на крв, ЕКГ, ултразвук на абдоминалните органи или други студии.

Анализа на конгенитален хипотироидизам се изведува директно во болницата за мајчинство, користејќи специјален филтер хартија.


Диференцијална дијагностика

Бидејќи хипотироидизмот може да се појави под маската на многу други болести, важно е лекарот да ги разликува едни од други, бидејќи успехот на третманот и квалитетот на животот на пациентот зависат од него.

Едематозен синдром во прилог на хипотироидизам се јавува кај бубрежна болест - хроничен нефритис, пиелонефритис, како и при срцева слабост.Ако постои патологија на тироидната жлезда, на позадината на заменската терапија, едемите регресираат.

Анемијата на тироидната природа се разликува од другите типови со промена на нивото на тироидните хормони во крвта и од ефикасноста на третманот со L-тироксин.

Слично како и хипотироидизам, оштетувањето на периферниот нервен систем може да се појави кај дијабетес мелитус (дијабетична полиневропатија), алкохолизам, вибрациона болест и интоксикација со соли на жива, олово и арсен. Меѓутоа, во случај на патологија на тироидната жлезда, покрај невролошките симптоми на пациентот, ќе има многу други знаци на болеста - типична хипотироидна клиника.

Принципи на третман

Главната терапевтска мерка е терапијата за замена на тиреоидни хормони - L-тироксин и L-тријојотиронин - одделно едни од други или како дел од комбинираните препарати.

Минималната дневна доза на L-тироксин е 25 mg. Зголемете го ако е потребно, постепено - на секои 14 дена 2 пати, носејќи го на најефективниот (обично 100-150 mg дневно). По неколку недели од почетокот на терапијата, симптомите на патологијата се враќаат и целосно исчезнуваат по 2-3 месечна дневна доза на лекот во десната доза. Земете го лекот 1 час дневно, наутро, половина час пред појадокот.

Заклучок

Хипотироидизмот не е независна патологија, туку симптом комплекс кој ја придружува оваа или онаа болест на тироидната жлезда или мозочниот регион на хипоталамусот и хипофизата. Во огромното мнозинство на случаи, се развива на позадината на автоимуниот тироидитис или по операцијата за отстранување на тироидната жлезда.

Симптомите на патологија се разновидни, бидејќи скоро сите телесни системи на пациентот страдаат.

Главната работа во дијагностиката е да се процени нивото на тироксин и тироидната стимулирачки хормон на хипофизата во крвта, како и ултразвук на тироидната жлезда. Останатите дијагностички мерки се помошни и зависат од карактеристиките на болеста.

Третман - терапија за замена на тиреоидни хормони. По неколку недели по земањето на лекот, пациентот забележува подобрување во здравјето. За жал, многу болести придружени со хипотироидизам бараат доживотно лекување од некоја личност. Не е тешко да се направи ова - овие лекови имаат прифатлива цена и се земаат само еднаш дневно.

Кој доктор да контактира

Привлекуваме вниманието на читателот на фактот дека, врз основа на материјалите на статијата, не треба да се поставите дијагноза сами - симптомите на патологија се неспецифични и може да се појават кај други, дури и посериозни болести! Побарајте совет од општ лекар или ендокринолог - тие ќе ви помогнат да ги разберете причините за лошото здравје.

Дополнителна помош во препознавањето и лекувањето на сите манифестации на болеста ќе бидат обезбедени од лекари од следниве специјалности: невролог, кардиолог, пулмолог, гинеколог, андролог, нефролог. Во хипоталамично-хипофизни нарушувања, третманот често се изведува со учество на неврохирург.

Оставете Го Вашиот Коментар