Нодуларен гушалк на тироидната жлезда: симптоми и третман

Нодуларен зглоб не е посебна патологија, туку колективен термин кој вклучува различни фокални формации на тироидната жлезда, ограничен од неговото непроменето ткиво со капсулата. Јазли, по правило, се определуваат со палпација и / или видливи при вршење на ултразвук или било која друга метода на визуелизација. Секоја болест, придружена со формирање на јазли во тироидната жлезда, се карактеризира со нивната посебна морфолошка структура.

Ќе научите за причините и симптомите на оваа состојба, како и за принципите на нејзината дијагноза и третман, во нашата статија.

Причините и механизмот на развојот на патологијата

Причинителни фактори на различни болести кои доведуваат до појава на јазли во тироидната жлезда исто така се различни.

  • нодуларен колоиден зглоб во речиси 100% од случаите се развива против позадината на дефицит во човечката исхрана на јод;
  • цистите на тироидната жлезда се формираат како резултат на мали хеморагии, фоликуларна хиперплазија или дистрофија на јазлите формирани во нодуларен колоиден зглоб;
  • фоликуларен аденом се јавува поради зголемена секреција на ТСХ, како и прекршување на функциите на автономниот нервен систем;
  • причината за автоимуниот тироидитис е генетска предиспозиција за оваа патологија во комбинација со изложеност на телото на негативни фактори на животната средина;
  • рак на тироидната жлезда се јавува поради причини кои се уште не се јасни; се верува дека ризикот од неговиот развој се зголемува со мутации на одредени гени, како и како резултат на изложеност на овој орган на зрачење.

Ако на тироидната жлезда му недостасува јод, тоа е под влијание на голем број на стимулирачки фактори, кои се клучни за синтезата на потребното количество на хормони на овој орган, наспроти позадината на недостаток на супстанца супстанција (ист јод). Овие процеси предизвикуваат или дифузно проширување на тироидната жлезда или раст на одделни групи на нејзините клетки, од кои, всушност, јазлите потоа се формираат.

Патогенезата на бенигни и малигни тумори на тироидната жлезда е доста комплицирана и не е целосно разбрана досега. Познато е дека под влијание на некои негативни фактори (особено зрачење), индивидуалните клетки на овој орган почнуваат активно, неконтролирано се делат, па затоа нивниот број се зголемува и се појавува тумор.Некои супстанции кои го промовираат клеточниот раст (особено хормонот за стимулирање на тироидната жлезда) и мутациите на одредени гени, исто така, учествуваат во овие процеси.

Принципи на дијагноза

Ако лекар (по правило, ендокринолог се занимава со оваа патологија) открива еден или повеќе јазли во тироидната жлезда, тој ќе мора да ја идентификува причината што доведе до таква состојба. Дијагностичкото пребарување секогаш вклучува 4 точки:

  • собирање на жалби и анамнеза;
  • објективно испитување на тироидната жлезда;
  • лабораториски методи за истражување;
  • инструментална дијагностика.

Размислете за секоја од нив подетално.

  1. Во фазата на собирање поплаки и анамнеза, информации за престојот на пациентот во регионот на дефицит на јод, ефектите од радиоактивното зрачење на неговото тело непосредно пред развојот на тековната патологија, времето на првите симптоми на болеста, присуството на било каква тироидна жлезда кај пациентот или неговите блиски роднини .
  2. Испитувајќи го пациентот, лекарот може да детектира проширување на тироидната жлезда или нејзиниот поединечен јазол (може да се забележи "со око" во позицијата на пациентот со неговата глава фрлена назад).Чувството (палпација) на жлездата ќе овозможи да се процени големината и структурата на органот, за да се детектираат еден или повеќе фокални неоплазми во него, приближно за да се утврди нивната локација, големината, густината, болката, односите со околните ткива. Веќе само овие карактеристики можат да му помогнат на специјалист да постави прелиминарна дијагноза. Во прилог на самата тироидна жлезда, лекарот неопходно ќе ги палпира регионалните (цервикални) лимфни јазли.
  3. Лабораториската дијагноза е базирана првенствено на одредување на нивото на тироидната стимулирачки хормон во крвта. Ако неговата концентрација е намалена, крвта повторно се зема за анализа, но во исто време се определува и содржината на слободниот тироксин и тријодотиронин во него. Зголемувањето на овие индикатори сугерира дека функцијата на тироидната жлезда е исто така зголемена, односно постои тиреотоксикоза. Во случај на сомневање за рак на тироидната жлезда, пациентот ќе се препорача да има крвно испитување за нивото на калцитонин во него и некои хистохемиски маркери.
  4. Од инструментални дијагностички методи на пациентот може да се препорача:
  • Ултразвукот на тироидната жлезда (извршена во случај на сомневање за било која од неговите патологии, ви овозможува да ја процените големината, структурата на телото,откриваат тумори и детално ги опишуваат нивните карактеристики);
  • сцинтиграфија на телото со радиоактивен технициум (многу чувствителни метод на истражување, спроведено на лабораториска потврда на хипертироидизам да се идентификуваат на болестите, што стана неговата причина, на ширење на културата на градната коска, во случај на тироидната жлезда ткиво нетипични за своето место, и метастазирањето на ракот на телото) ;
  • Тенкоиглена аспирациона биопсија на тироидни јазли или кратко - Фна (најточниот метод на истражување, која им овозможува со сигурност да се утврди морфолошката структура на јазли, а потоа потврди патологија, спроведува кога пациентот откриени тироидни јазли поголеми од 10 милиметри, со сомневање за рак на телото (во таква ситуација, големината на формациите не е важна), како и зголемување на местото на надминување од 5 мм за време на испитувањето во динамиката);
  • радиографија на граден кош со прелиминарен контраст на езофагусот (студијата се изведува ако пациентот има голем зглоб или со мноштво јазли, кои имаат симптоми на компресија на вратот (хранопроводот и трахеата));
  • Компјутеризирана томографија и магнетна резонанца (тие се изведуваат во тешки дијагностички ситуации и кога постои сомневање за рак на тироидната жлезда).

Принципи на третман

Тактиката на третман зависи од болеста што доведе до нодуларен зглоб.

Во случај на коллоиден гурт, можни се следните опции за третман:

  • динамично набљудување;
  • третман со лекови кои содржат јод;
  • оперативна интервенција;
  • радиотерапија со радиоактивен јод.

Кај автоимуниот тироидитис, мониторирањето на пациентот може да се препорача во динамиката или терапијата со замена со тироидните хормони (ако се појави хипотироидизам).

Ракот на штитната жлезда бара хируршка интервенција - отстранување на тироидната жлезда во комбинација со последователна терапија со радиотерапија со радиоактивен јод и земање на препарати на L-тироксин.

Третман на фоликуларен аденом е да се отстрани и итно хистолошко испитување на материјалот добиен за време на операцијата.

Динамичното набљудување без никакви терапевтски мерки може да се препорача кај постари пациенти (60 години и постари) со goiter I степен, предизвикан од нодуларен колоиден зглоб, но под услов на нормално функционирање на тироидната жлезда.Се состои во проучување на нивото на тироидната стимулирачки хормон во крвта и големината на формациите во тироидната жлезда.


Заклучок

Нодуларен гушач е синдром, водечки знак на кој е формирање на фокални лезии во тироидната жлезда, затворен во капсула за сврзното ткиво. Не се појавува независно, туку против позадината на други болести на овој орган, обично придружени со тиреотоксикоза.

Раните фази на патологијата не се придружени со какви било непријатни симптоми за пациентот - се одвиваат незабележано додека јазлите не прераснат до тој степен што почнуваат да вршат притисок врз околните органи. Потоа, лицето има жалби за тешкотии при голтање, дишење или промена на тонот на гласот.

За да се утврди точната дијагноза, ќе се помогне тест на крвта на ниво на ТСХ и тироксин, ултразвук на тироидната жлезда. Други дијагностички методи се користат поретко - според индикации.

Третманот може да вклучува земање лекови кои содржат јод, хирургија, изложеност на радиоактивен јод. Во некои случаи, терапевтските мерки воопшто не се потребни - пациентот се следи со текот на времето.

Пациентите кои пронашле симптоми кои се карактеристични за оваа патологија не треба да се мачат да се консултираат со лекар - некои од болестите што го предизвикуваат може дури да бидат опасни за неговиот живот. Бидете внимателни за вашето здравје!

Кој доктор да контактира

Кога се жалите на прекршување на голтањето или дишењето, треба да се сетите на можноста за зголемување на тироидната жлезда и навреме да се консултирате со ендокринолог. Патологијата може да се открие за време на испитувањето кај докторот за лечење. Дополнително, можеби ќе треба да се консултирате со онколог или со ревматолог (во автоимун процес).

Првиот градски телевизиски канал во Одеса, терапевти и ендокринолог и хирург ендокринолог зборуваат за нодуларен гушар:

Погледнете го видеото: Д-р Ален Ховчевски - Причини, симптоми и третман со карцином за Дебелоидното стебло

Оставете Го Вашиот Коментар