Празен турски синдром: причини, симптоми, третман

Турското седло е анатомска форма во сфеноидната коска, необична, аналогна на името, форма. Во центарот има депресија - хипофизната јама, во која се наоѓа важен ендокриниот орган - хипофизата. Одвојува хипофизарна фоса од субарахноидалниот простор на таканаречената дијафрагма на турското седло, претставена од дура матер. Таа има дупка која им овозможува на хипофизата да мине низ, што ја поврзува оваа структура на мозокот со друг, хипоталамусот.

Постои патолошка состојба во која мембраните на мозокот испакнуваат (prolabiruyut) во питуитарната јама, стегајќи ја хипофизата. Се шири над седлото, кое се манифестира од комплекс на невролошки, офталмолошки и невроендокрини нарушувања. Тоа е оваа патологија која се нарекува празен турски седлорски синдром. За тоа зошто се јавува и како се манифестира, како и принципите на дијагностицирање и лекување на овој симптом комплекс ќе се дискутира во нашата статија. Но, прво би сакале да ви дадеме некои историски информации.

Видови на патологија

Класифицирајте ја оваа патолошка состојба, во зависност од факторите што ја предизвикале. Распредели примарни и секундарни форми.Примарната појава се јавува сама по себе, без претходни болести на хипофизата. Средното може да се должи на:

  • хеморагии во туморот на хипофизата;
  • брза, радиотерапија или лекување на одредени заболувања на хипофизата;
  • инфективни процеси во централниот нервен систем.

Симптоми

 

Клиничките манифестации на празниот турски седлорски синдром се неправилни - некои симптоми периодично се заменуваат со други.

На дел од нервниот систем ваквите пореметувања се можни:

  1. Главоболка Ова е најчестиот симптом на оваа патологија. Сепак, нема одредени карактеристики. Неговиот интензитет варира од благи до тешки, времетраење - од пароксизмално до речиси константно. Јасна локализација на болка е исто така отсутен.
  2. Вегетативни нарушувања. Пациентите можат да се жалат на:
  • капки во крвниот притисок;
  • ненадеен почеток на треска;
  • чувство на недостаток на здив и недостаток на здив;
  • вознемиреност и страв;
  • зголемување на температурата на телото до субфебрилни вредности (по правило, не повеќе од 37,5-37,6 ° C) не се поврзани со било каква соматска или инфективна патологија;
  • болки од спастична природа во абдоменот или екстремитетите;
  • вртоглавица до краткотрајно губење на свеста.

3. Раздразливост, ментална лабилност, намален интерес за животот.

Нарушувањата на ендокриниот систем се поврзани со нарушена (зголемена или намалена) продукција на хипофизните хормони. Тоа може да биде:

 

  • хиперпролактинемија (ослободување на голем број на пролактин, доведува до нарушувања во сексуалната сфера и кај жените и кај мажите);
  • акромегалија (поврзана со зголемена синтеза на хормон за раст);
  • Issenko-Cushing болест (последица на прекумерна секреција на адренокортикотропниот хормон од клетките на хипофизата);
  • дијабетес инсипидус (се јавува кога постои недостаток на вазопресин секретиран од клетките на хипоталамусот или е последица на кршење на процесот на излачување од хипофизата во крвта);
  • метаболичен синдром;
  • хипопитуитаризам - делумно или целосно (намалено лачење на еден или неколку хипофизни хормони одеднаш).

Нарушувањата на видниот орган зависат од степенот на нарушување на снабдувањето со крв во оптичките нерви и циркулацијата на цереброспиналната течност во арахноидните простори.Пациент може да доживее:

  • болка зад окото со различен интензитет, придружена со двоен вид, кинење, замаглување на полето на гледање, трепка на него (фотопсии);
  • патологија на визуелните полиња (црни точки во нив (скотоми), губење на половина (hemianopsia));
  • намалување на визуелната острина (пациентот едноставно забележува дека одеднаш почна да гледа полошо);
  • оток и црвенило на главата на оптичкиот нерв, откриени од офталмолог за време на офталмоскопија.

Принципи на дијагноза

Процесот на дијагноза вклучува три фази:

  • колекцијата на лекарски жалби за пациентот, податоците од анамнезата и објективниот преглед на истата (во оваа фаза, по правило, се утврдува прелиминарна дијагноза);
  • лабораториски тестови;
  • инструментална дијагностика.

Размислете за секоја од нив подетално.

Жалби, историја, објективен преглед

Можно е да се посомневаме во примарниот синдром на празно турски седло ако постои трауматска повреда на мозокот во историјата на пациентот, особено повторувана, кај женски пациенти - голем број на бремености, продолжена употреба на хормонски контрацептивни лекови.

Допир докторот да размисли за оваа патологија од секундарна природа ќе им помогне на информациите за претходно постоечките тумори на хипофизата, за кои била извршена неврохируршка интервенција или била пропишана зрачна терапија.

Објективно може да се откријат знаци на состојби и болести опишани во претходниот дел.

Лабораториска дијагноза

Овде, важно е да се изврши тест на крв за нивото на еден или друг хормон на хипофизата, знаци на нарушување на кои се јавуваат кај одреден пациент (пролактин, АЦТХ, соматотропин и други).

Ние го привлекуваме вниманието на читателот кон фактот дека хормоналните нарушувања во никој случај не ја придружуваат оваа патологија, па затоа нормалното ниво во крвта на дури и секој од хормоните излачувани од хипофизата не ја исклучува дијагнозата на овој синдром.

Методи на инструментална дијагностика

МНР му дава на лекарот важни информации за состојбата на турското седло.

Најважните тука се методите на снимање - пресметување или магнетна резонанца, а вториот од овие методи има значителни предности во однос на првиот.

Сликите ја прикажуваат следнава слика: во шуплината на турското седло има алкохол; хипофизата е значително намалена во вертикална големина (3 mm или помалку),има неправилна форма (срамнети со земја), префрлена на задниот ѕид или на дното на седлото.

Магнетната резонанца може да открие индиректни знаци на зголемен интракранијален притисок: проширување на коморите на мозокот и други простори кои содржат цереброспинална течност.

Од дијагностичките методи кои се подостапни за јавноста, можно е да се забележи целниот рентген на турското седло. На сликата ќе се покаже намалување на хипофизата во големина, а празнината на седлото, соодветно, се појави празна. Сепак, можностите на овој истражувачки метод не ни овозможуваат сигурно да го наведат присуството или отсуството на празниот турски синдром.


Третман тактики

Целта на терапевтските мерки е корекција на нарушувањата на нервниот, ендокриниот систем и видот на видот. Во зависност од карактеристиките на патологијата кај одреден пациент, тој може да се препорача медицински третман или хируршка интервенција.

Ако синдромот на турското седло се открие сосема случајно, не покажува никакви симптоми, не предизвикува непријатност кај пациентот, во тој случај не е потребен третман.Таквите пациенти треба да се набљудуваат и периодично да се испитаат, така што докторот може да открие со текот на времето можното влошување на нивната состојба.


Лекови третман

  • Со лабораториски потврдени хормонални пореметувања во форма на недостаток во крвта на индивидуалните хормони, се администрира хормонска супституциона терапија - исчезнатите супстанции се воведуваат во телото однадвор.
  • Ако се појават симптоми на автономни нарушувања, симптоматската терапија се препишува на пациентот (седативи, намалување на крвниот притисок, лекови против болки и други лекови).

Интракранијалната хипертензија не е предмет на корекција со лекови, таа ќе помине сама по причината за тоа е отстранета.

Хируршки третман

Во некои клинички ситуации, без интервенција на неврохирург, за жал, тоа не е можно да се направи. Индикации за хирургија се:

  • доделување на оптичката хијазма во проширениот отвор на дијафрагмата, проследена со стегање;
  • истекување на цереброспиналната течност (CSF) преку разреденото дно на турското седло; Овој симптом се нарекува "алкохол" и се манифестира клинички со истекот на безбојна течност (тоа алкохол) од носните пасажи на пациентот.

Во првиот случај, трансфеноидалната фиксација на оптичката хијазма (хиазма) се изведува - на тој начин се елиминира нејзиното стегање и разјаснување.

За да се елиминира цереброспиналната течност, извршете го турско седло тампонаден мускул.

Заклучок

Празен турски синдром е патологија која се јавува кај скоро 10% од популацијата на нашата планета.

Во некои, таа е асимптоматска и се наоѓа само по смртта - на аутопсија. Во други, исто така, не се манифестира и се дијагностицира сосема случајно - кога спроведува истражување за различна болест. Во третиот (тие се помалку среќни), синдромот на турското седло е придружуван од комплекс на различни, варијабилни симптоми, кои често значително го влошуваат нивниот квалитет на живот.

Дијагностичкиот стандард е магнетна резонанца. Другите методи на истражување не дозволуваат да се суди со голема сигурност дали пациентот ја има оваа патологија или не.

Тактиката на лекување, во зависност од карактеристиките на текот на болеста, варира од динамичко набљудување до медицински третман, па дури и хируршка интервенција.Прогнозата е исто така двосмислена - некои пациенти живеат среќно некогаш, дури и не се свесни за постоење на таква патологија, други се чувствуваат непријатно во врска со тоа и се принудени постојано да земаат лекови.


Кој доктор да контактира

Ако имате постојани главоболки и абнормалности во внатрешните органи, особено зголемување на телесната тежина, хипертензија, намален вид, треба да контактирате со невролог. Потребни се консултации со ендокринологот и проучување на хормоналната позадина. Еден пациент испитува офталмолог за дијагностицирање на оштетувањето на оптичкиот нерв. Доколку е потребно, неврохируршка операција.

Клиниката за истражување "MedHalp", информативен филм на тема "Празен турски синдром":

Погледнете го видеото: Како од MAC на предлогот СООБРАЌАЈ

Оставете Го Вашиот Коментар