Дифузни токсични зраци: причини, симптоми, упатства за третман

Дифузни токсични зраци (инаку - Париската болест, Врзововата болест, Гравс болест) е болест на автоимуна природа, придружена со хипертрофија на тироидната жлезда и неговото засилено функционирање (тиреотоксикоза). Оваа патологија е карактеристична за жените на возраст од 20-50 години, кај децата и постарите лица е исклучително ретка. Се манифестира со комплекс од различни симптоми, доведува до неуспех на функциите на срцето, црниот дроб и надбубрежните жлезди.

Ќе дознаете зошто и како се развива болеста, нејзините типови, клиничките манифестации, дијагностичките методи и принципите на третман од нашата статија.

Причини, развој механизам

Денес, научниците сеуште не се во можност да се каже со сигурност зошто се развива дифузен токсичен гурт. Се верува дека генетската предиспозиција кон оваа патологија е важна - карактеристики на одговорот на имунолошкиот систем на одредена личност, која се појавила во фазата на нејзиниот пренатален развој. Сепак, дури и кај предиспонирани лица, болеста не секогаш се развива. И ова веројатно се должи на одредени надворешни фактори, вклучувајќи:

  • пушењето (ја зголемува веројатноста за појава на зраци повеќе од 2 пати);
  • акутен и хроничен психо-емоционален стрес;
  • заразни болести;
  • трауматска повреда на мозокот;
  • воспалителни болести на мозокот (енцефалит);
  • други болести на ендокриниот систем;
  • други автоимуни болести.

Под влијание на гореспоменатите негативни фактори, лицето кое предиспонира болест на Основу во неговото тело започнува да произведува антитела кон рецепторот за стимулирање на тироидната жлезда. Тие се врзуваат за овој рецептор, го активираат и започнуваат голем број на физиолошки процеси, поради што клетките на тироидната жлезда почнуваат активно да го фатат јодот, произведуваат и ослободуваат тироксин и тријодитиронин во крвта, како и самите тие енергично се размножуваат. Овие промени и предизвикуваат појава на клинички симптоми карактеристични за тиротоксикозата.

Компликации

Во отсуство на навремен и соодветен третман, дифузниот токсичен зглоб може да доведе до развој на голем број сериозни компликации. Водечките меѓу нив се:

  • "тиреотоксично срце";
  • тиротоксична хепатоза;
  • тиротоксична транзиторна парализа поврзана со намалување на нивото на калиум во крвта;
  • тиротоксична криза.

Последната компликација со право може да се нарече најразумна, бидејќи во скоро половина од случаите е фатална.

Принципи на дијагноза

Дијагнозата на дифузниот токсичен зглоб се јавува во 4 фази:

  • анкета (собирање на податоци за жалби и анамнеза);
  • проценка на физичкиот статус на пациентот;
  • лабораториски тестови;
  • инструментална дијагностика.

Да живееме на секој од нив.

Истражување на пациенти

Во оваа фаза лекарот ги слуша поплаките на пациентот (тие се опишани во делот "симптоми"), детално ја поставува историјата на тековната болест (кога се појавија симптоми, како напредуваше, дали е направен третман) и животот (лоши навики, начин на живот, физички болести, краниоцеребрална претходни повреди, здравје на блиски роднини). Сите овие податоци ќе им овозможат на специјалистот да се сомнева во тиротоксикозата, за да ја разјасни причината за која ќе му треба дополнително.

Целно испитување

Вклучува испитување на пациентот, палпација на тироидната жлезда, палпација, перкусии, аускултација на други органи и системи.

Веќе во фазата на испитување, лекарот може да дијагностицира дифузен токсичен зглоб, бидејќи изречениот егзофталмол е карактеристичен за оваа конкретна патологија.

Палпацијата на тироидната жлезда му овозможува на специјалистот да открие унифициран, различен степен на проширување на тироидната жлезда. Во третина од случаите на Грейвска болест, обично има нормални големини.

За жал, големината на златото во никој случај не ја карактеризира сериозноста на тиреотоксикозата - дури и со штитната жлезда што е речиси нормална во волуменот, тиротоксичната криза може да се развие.

На палпација, перкусија и аускултација на други органи и системи се среќаваат знаци на нивниот пораз - тахикардија, промени во крвниот притисок, аритмиска активност на срцето, тремор, дистрофични промени на косата и ноктите, осип на кожата, мускулна слабост, гинекомастија и други.

Лабораториска дијагноза

  • Главната улога во дијагнозата на тиротоксикозата се игра со крвен тест за нивото на тироидната стимулирачки хормон, тироксин и тријодотиронин во него. Содржината на TSH во овој случај ќе биде под нормално, и еден или двата тиреоидни хормони - се зголемува.
  • Крвниот тест за одредување на титарот на антитела кон рецепторите за стимулирање на тироидната жлезда ќе помогне да се потврди дијагнозата на дифузниот токсичен зрач.Врз основа на резултатите од оваа студија, лекарот може да сугерира исход од последователен конзервативен третман - колку е повисок титарот на антителата, толку е помала веројатноста дека конзервативните терапевтски мерки ќе доведат до ремисија на патологијата.
  • Исто така, на пациентот може да се препорача крвен тест за да се утврди титарот на антитела кон тироидната жлезда. Во повеќе од половина од случаите, тие се покачени, но ова не е директна индикација дека пациентот има Врховна болест.
  • Во клинички тест на крв, некои пациенти покажуваат знаци на анемија со дефицит на железо.
  • Во биохемиската анализа на крвта се детектира зголемување на нивото на AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, гликоза, калциум и намалување на триглицеридите и холестеролот.

Методи на инструментална дијагностика

Потврдете дека дијагнозата ќе ви помогне:

  • Ултразвукот на тироидната жлезда (дифузно се зголемува во големината, структурата на ткивото е хипоехоична, протокот на крв е значително зголемен);
  • сцинтиграфија со радиоактивен јод или технициум (подобрена навлегувањето во целата област на простатата, тоа се врши во тешки дијагностички ситуации или во случај на тироидни јазли при испитување на жените во лактација се користат технициум, доколку се дава доза на дрога е помалку од стандардните,по 12 часа хранење е безбедно за бебето);
  • ЕКГ (знаци на тахикардија, остри високи заби на П и Т, атријална фибрилација, екстрасистоли, знаци на хипертрофија на левата комора, кои исчезнуваат со компензација за тиротоксикоза);
  • фина игла биопсија (ако палпација или користење на други методи на истражување во тироидната жлезда најде јазли и постои сомневање за тумор).

Диференцијална дијагностика

Синдромот на тиротоксикоза е придружен не само од дифузен токсичен зглоб, туку и од некои други болести на тироидната жлезда. И бидејќи третманот на сите овие патологии не е ист, исклучително важно е првично да се постави точна дијагноза, разликувајќи ги едни од други. Овие болести се:

  • нодуларен токсичен зглоб;
  • субакутен тироидитис;
  • безболен тироидитис;
  • постпартален тироидитис;
  • бременост

Принципи на третман

Сите лица кои страдаат од тиреотоксикоза треба да следат некои препораки, имено:

  • престанете со пушењето;
  • елиминирање на внесот на кофеин;
  • да остро го ограничи внесувањето на лекови кои содржат јод (антисептици, витамини, контрастни средства и други).

Во зависност од тежината на нодуларен токсичен зглоб, како и на некои други карактеристики, пациентот може да биде пропишан третман со употреба на такви методи:

  • конзервативен;
  • оперативен;
  • радиоактивен јод.

Лекови третман

Конзервативниот третман, по правило, е пропишан за пациенти со мало зголемување на тироидната жлезда во големина и под услов да нема големи јазли во него. Нејзиното времетраење е 1-1,5 години. Кај 3-4 пациенти од 10, резултатот на оваа терапија е постојаната ремисија на дифузен токсичен зглоб. Ако релапс се развие наскоро по запирање на лекот, вториот курс на конзервативен третман е безначаен.

Како по правило, се користат тиреостатици Тиамазол и пропилтиоурацил. Започнете со терапија со големи дози, а по 1-1,5 месеци, речиси сите пациенти со умерена тиротоксикоза го нормализираат нивото на тироидните хормони во крвта. Нивото на тироид-стимулирачкиот хормон не се нормализира веднаш, но останува на ниско ниво долго време.

Пред да се дојде до еутиреоизам, паралелно со тиреостатици, на пациентот се препорачува да зема бета-блокатори, особено пропранолол или атенолол.

Кога нивото на слободниот тироксин во крвта се враќа во нормала, дозата tireostatika започне полека, во рок од 2-3 недели, намалување на одржување. Во исто време, левотироксинот се додава на третманот. Тоа добива како што следува: лек (tireostatiki) блокови на тироидната жлезда, а од друга страна (левотироксин) со што се компензира телото произведува хормон. Таквата терапија трае 1-2 години.

Ако на позадината на конзервативен третман покажа дека тироидната жлезда се зголеми во големина, неговиот успех е малку веројатно.

Ако една жена страда од Гравесова болест, бременост, таа се пропишува само tireostatika на минималната доза (оној кој ќе го одржи нивото на тироксин на горната граница на нормалните вредности или малку над него). Лек на избор во оваа ситуација на станува пропилтиоурацил, бидејќи тоа е полошо од нејзиниот колега поминува низ плацентата.

Третман контрола

Пред tireostatiki доделите пациентот, што е спроведена општа анализа на крвта и концентрација во крвта на ензимите на црниот дроб. Пред донесувањето euthyrosis студии контрола од 1 пат во 2 недели, а потоа - 1 пати во 1,5-3 месеци во текот на третманот tireostatikami.

Контролната студија се состои од утврдување на нивото на слободен тироксин и тријодотиронин во крвта, а потоа и активност на тироидната стимулирачки хормон; вкупна крвна слика.

Ако постојат докази за проширување на тироидната жлезда, ултразвук на овој орган се изведува 1 пат за 12 месеци.

Пред да се прекине тиростатиката, неопходно е да се измери титарот на антитела кон рецептори за стимулирање на тироидната жлезда - дури и мал вишок од него укажува на голема веројатност за повторување на патологијата.

Радиоактивен третман со јод

Претпочита со мал и среден степен на проширување на тироидната жлезда. Ова е ефикасен метод на лекување, погодно е за неговата неинвазивност, финансиски достапен за повеќето пациенти, не бара никакви подготовки, не води кон развој на сериозни компликации.

Се смета за метод на избор во третманот на постоперативен релапс на хипертироидизам.

Не се применува кај бремени жени и за време на доењето.

Хируршки третман

Метод на избор во третманот на дифузен токсичен зглоб голем. Прво, со помош на тиростатски стигнува до еутироидната состојба, а потоа работат на тоа.

Суштината на интервенцијата е скоро целосно отстранување на тироидната жлезда - оставајќи само 2-3 ml од овој орган. Доколку заштедите повеќе, ризикот од продолжување на тиреотоксикозата или релапс во иднина драматично се зголемува.

Не го користете овој метод на лекување во случај на повторување на тиротоксикозата, што се случи по претходната операција.

По операцијата, функциите на тироидната жлезда се следат по 3, потоа по 6 месеци, а потоа еднаш годишно.

Заклучок

Терминот "дифузен токсичен јаглен" се однесува на автоимуна болест на тироидната жлезда, придружена со синдром на тиротоксикоза. Водечките клинички манифестации се егзофталмоти (бубачки очи), палпитации (тахикардија) и зголемување на овој орган во големина.

Главната точка на дијагнозата е изјавата за фактот на хипертироидизам - откривање на покачени крвни нивоа на тироксин и тријодитиронин наспроти позадината на намалениот хормон за стимулирање на тироидната жлезда. Понатамошното истражување е насочено кон дијагностицирање на болеста што доведе до тиреотоксикоза.

Во зависност од карактеристиките на текот на болеста, пациентот може да се препорача терапија со лекови, терапија со радиоактивен јод или хирургија во количина на субтотална ресекција на тироидната жлезда.Во иднина тој е предмет на следење со контролните функции на ова тело.

Лице кое има развиено симптоми на тиреотоксикоза треба да побара совет од општ лекар или ендокринолог. Специјалистот ќе ја утврди точната дијагноза или ќе ве увери дека вашите загрижености се залудни и дека нема патологија на тироидната жлезда.

Дифузниот токсичен зглоб е опасен поради неговите компликации, кои се развиваат со продолжено отсуство на третман и може да претставуваат закана за животот на пациентот. Затоа, во однос на оваа патологија, подобро е да бидете внимателни и уште еднаш да се консултирате со специјалист отколку да живеете долго без точна дијагноза.

Специјалистот на клиниката за системски медицински технологии "Агада" раскажува за дифузен токсичен гушар:

Погледнете го видеото: SCP-610 Месото кое мрази. Кетер. преобразба / зараза

Оставете Го Вашиот Коментар