Подготовки за намалување на шеќерот во крвта: инсулини. Листа, карактеристики на апликацијата

Лицата кои страдаат од дијабетес мелитус тип II често пати успеваат да постигнат без инсулин - нивната болест може да се коригира со таблети со лекови за намалување на шеќер. Но, за дијабетичари со патологија од тип 1, правилно избраната шема за инсулинска терапија е главното спасение. Станува збор за видовите на инсулин, нивните ефекти, принципот на дејствување и други важни поени што ги учат од нашата статија.


Принципот на делување на инсулин и неговите ефекти

Инсулинот е полипептиден хормон. Вообичаено, неговиот претходник, проинсулин, се продуцира во β-клетките на панкреасот, од кои се распаѓа C-пептидот и се формира инсулин. Со зголемување на нивото на гликоза во крвта, со иритација на вагусниот нерв, како и под влијание на голем број други фактори, се активираат процесите на ослободување на инсулин.

Со врзување на рецепторот на целната клеточна мембрана, хормонот започнува да дејствува, вршејќи ги своите физиолошки ефекти:

  • намалување на нивото на шеќер во крвта (го стимулира земањето на гликозата од ткивата, го инхибира неговото формирање во организмот од други супстанции);
  • активира синтеза на гликоген;
  • го потиснува формирањето на кетонски тела;
  • го инхибира формирањето на гликоза од не-јаглеродни хидрати;
  • го активира формирањето на липопротеини со многу ниска густина и триглицериди;
  • ја активира синтезата на разни протеини;
  • го стимулира производството на гликоген, кој ја игра улогата на енергетскиот резерват на телото;
  • го инхибира разградувањето на мастите, го активира формирањето на масни киселини од јаглени хидрати.

Индикации за употреба

Инсулинската терапија може да биде неопходна за пациентот во следните ситуации:

  • дијабетес тип I беше идентификуван;
  • тој бил дијагностициран со кетоацидоза од секаква тежина;
  • е во состојба на дијабетична, хиперосмоларна или лактична ацидоза;
  • се јавуваат сериозни гнојни инфекции;
  • со хронични соматски заболувања во акутната фаза, продолжувајќи напорно;
  • ако има компликации на дијабетес мелитус, особено тешки васкуларни лезии кои ја нарушуваат функцијата на органи;
  • ако пациентот зема орални хипогликемични лекови, но нивната максимална доза, дури и кога е комбинирана со диететски ограничувања, нема посакуван ефект (нивото на глукоза на гладно на гладно повисока од 8 mmol / l, гликолизиран хемоглобин е повеќе од 7,5%);
  • кај акутни нарушувања на церебралната циркулација (удари);
  • со миокарден инфаркт;
  • за време на хируршки интервенции, особено, панкреатектомија (отстранување на дел од панкреасот);
  • со нагло намалување на телесната тежина на пациентот.

Инсулински тераписки шеми

Постојат 2 шеми за пропишување на инсулин за дијабетес мелитус:

  1. Традиционално. Неговата суштина лежи во дневната администрација на пациентот со одредена (идентична) доза на инсулин со минимален број на инјекции (обично 1-2). Нанесете подготвени мешани инсулински мешавини на кратко и средно времетраење на дејството, со 2/3 од дневната доза администрирана наутро, а остатокот пред вечера. Оваа шема не одговара на активни луѓе, бидејќи дозите на лекот се стандардни и пациентот нема можност да ги прилагоди. Се прикажува кај постари лица, лица со постелнина и ментална инвалидност.
  2. Основен болус (интензивен). Одговара на физиолошката секреција на инсулин. Базалната потреба за тоа е обезбедена со утрински и вечер инсулински инјекции со средно времетраење на дејството, а пациентот инјектира кратко дејство инсулин посебно - пред секој оброк.Тој ја пресметува дозата на втората самостојно, во зависност од почетното ниво на гликоза во крвта и количината на јагленохидрати што тој треба да ги користи. Оваа шема го спречува развојот на компликации на дијабетес мелитус и ви овозможува да постигнете контрола над болеста. Се разбира, тоа бара претходно образование за пациентот.

Дневната потреба за инсулин се определува за пациентот поединечно, во зависност од стадиумот на болеста и голем број други фактори.

Инсулин се инјектира со специјални инсулин-шприцеви или шприцови за шприц. За терапијата да биде ефикасна, пациентот мора да поседува техника на инјектирање, а исто така цврсто да ги сфати следниве правила:

  • Инсулинот со ултракортно дејство мора да се инјектира токму пред оброк (ако овој момент се пропушти, не е предоцна да се даде инјекција за време на оброкот);
  • инсулинот со кратко дејство се дава половина час пред оброците;
  • ICD инјекциите се вршат длабоко во поткожното масно ткиво на абдоменот, а ISD во бедрото или задникот; ткивата се широко компресирани со прсти, иглата се вметнува под агол од 45 или 90 степени;
  • температурата на растворот пред воведувањето треба да биде во просторијата;
  • пред да го земате лекот во шприцот мора да биде темелно разнишан;
  • За да се спречи развојот на липодистрофијата, инјекција се прави секој ден на ново место, но во рамките на истиот анатомски регион.

Ако, наспроти стандардните шеми на инсулинска терапија, не е можно да се компензира текот на болеста, се користат таканаречени инсулински пумпи, кои обезбедуваат континуирана субкутана администрација на инсулин.


Контраиндикации за инсулинска терапија

Контраиндикации за воведување на инсулин инсулин се ретки. Тоа е ниско ниво на шеќер во крвта - хипогликемија, како и алергија на одреден инсулински лек или на некоја од неговите компоненти.

Со инхалиран инсулин е потешко. Нивната употреба не е дозволена кај педијатриски пациенти, како и кај некои белодробни заболувања - бронхитис, емфизем, бронхијална астма. Покрај тоа, овие лекови се контраиндицирани кај пациенти кои пушат во текот на последните шест месеци.

Несакани ефекти на инсулин

Најчестиот несакан ефект на инсулинската терапија е хипогликемија. Се случува ако пациентот:

  • инјектира прекумерна доза на лекот;
  • неправилно инјектира инсулин (во мускулите, а не поткожно);
  • го прескокнува следниот оброк или го одложува;
  • троши неколку јаглени хидрати;
  • доживува непланиран интензивен физички напор;
  • консумира алкохол во вишок.

Исто така, пациентот може да развие други компликации, особено:

  • зголемување на телесната тежина (со неправилен режим на храна на позадината на инсулинската терапија);
  • алергиски реакции (често евидентирани како одговор на воведувањето на свински инсулин во телото - во овој случај потребно е да се пренесе пациентот на хуман инсулин, ако се појавила алергија, лекот не може да се откаже, оваа состојба се елиминира со употреба на антихистаминици или глукокортикостероиди);
  • отекување на нозете, кои потоа се појавуваат, потоа исчезнуваат сами по себе (тие може да се појават во првите недели од инсулинската терапија поради одложување на телото на натриумови јони);
  • визуелно оштетување (развиено кај многу пациенти веднаш по започнувањето на инсулинската терапија, причината е промена во рефракцијата на леќата, видот се враќа во нормала без третман во рок од 2-3 недели);
  • липодистрофија (атрофија или хипертрофија на поткожно масно ткиво, првата варијанта на патологијата денес речиси никогаш не се случува,вториот се развива во случај на поткожни инјекции на инсулин секојдневно на истото место; ова не е само козметички проблем, туку влијае и на стапката на апсорпција на лекот (го успорува второто);
  • апсцеси (ретко се случуваат, ако се инјектираат пиогени микроорганизми под кожата, кожата во областа на администрирање на лекови треба да биде чиста, но не треба да се третира со средства за дезинфекција).

Вдишувачките инсулини може да предизвикаат фиброза на белите дробови и зголемување на притисокот во нивните садови, намалување на волуменот на белите дробови и имуниот одговор на телото на инсулин (формирање на антитела кон него).


Интеракцијата на инсулин со други лекови

Ефектите од оваа дрога ќе бидат поизразени кога се применува истовремено со таблети на хипогликемични агенси, антихипертензивни лекови од класата на бета блокатори, етанол.

Намалување на ефикасноста на инсулин, зголемување на веројатноста за хипергликемија глукокортикостероидни хормони.

Лекови

На инсулинското ултракортно дејство припаѓаат:

  • глулизин (апидра);
  • Aspart (трговски имиња - NovoRapid Penfill или FlexPen);
  • Лиспро (хумано).

Инсулини со кратко дејство:

  • растворливи човечки генетски инженерирани (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Акрапид Н.М., Инсуран, Хумадар);
  • растворливи човечки полусинтетички (Brinsulrapi, Humodar R 100, Berinsulin N нормален U-40 и други).

Инсулини со просечно времетраење на дејството:

  • Изофани (Беринсулин Н Базал У-40, Светско првенство Изофан-инсулин, Хумадар Б 100);
  • инсулин комбинирана суспензија на цинк (Monotard MS, Insulong SPP, Инсулин Ленте "XO-S").

За инсулините со долго дејство вклучуваат:

  • гларгин (Lantus, Tujeo SoloStar);
  • degludek (Тресиба Пенфил, Тресиба ФлексТах);
  • Детемир (Левемир Пенфил или ФлексПен).

Комбинирани препарати:

  • инсулин аспарт бифазен (Novomix 30 или 50 FlexPen или Penfill);
  • Инсулин лиспро-бифазен (Humalog Mix 25 или 50).

Кој доктор да контактира

Препишува инсулинска терапија и ја контролира неговата ефикасност од страна на ендокринологот. Во случај на стабилен тек на болеста, нормално ниво на шеќер во крвта и отсуство на компликации, пациентот може да го набљудува терапевтот. Лицата со дијабетес и нивните роднини се препорачува да присуствуваат на "Школата за дијабетес мелитус" - часови кои се изведуваат од специјално обучени лекари.Таму можете да побарате било какви прашања во врска со оваа болест и да научите како да управувате со него. Особено важно е образованието на родителите на дете дијагностицирано со дијабетес.

Заклучок

Една од најважните класи на лекови што го подобрува квалитетот на животот на лице заболено од дијабетес е инсулин. Тие го намалуваат нивото на гликоза во крвта каде што хипогликемичните лекови од шеќерна трска не успеваат. Инсулинската терапија е цела наука, и секој човек со дијабетес е должен да го совлада. Се разбира, постојат и "стапици" - компликации, но веројатноста за нивниот развој може значително да се намали со следење на одредени правила.

Денес, во повеќето случаи, инсулин се инјектира под кожата на пациентот. Исто така постои и нов начин на администрација на овие лекови - вдишување, но сеуште е во фаза на истражување и не се користи насекаде во светот.

Од оваа статија веројатно сте научиле многу потребни информации за инсулин, во следниот ќе кажам за втората група лекови кои го намалуваат нивото на гликоза во крвта - орални хипогликемични агенси.

Погледнете го видеото: Томатско фрезадила, поправи природно

Оставете Го Вашиот Коментар