Тиротоксична криза: симптоми, третман

Тиротоксичната криза е компликација на дифузниот токсичен зглоб, кој се јавува како резултат на ненадејно нагло зголемување на нивото на крвта на тироидните хормони. Оваа состојба е опасна за животот на пациентот, но за среќа, таа е доста ретка.

За тоа зошто и како се јавува оваа патологија, ќе дознаете за нејзините симптоми, принципите на дијагноза и третман од нашата статија.

Симптоми на патологија

Кај пациенти со тиротоксикоза, возбуда може да се замени со инхибиција и оштетување на свеста, па дури и кома.

Клиничките манифестации на тиротоксичната криза се различни. Главните се:

  • лабилната психо-емоционална состојба на пациентот (агитација, анксиозност, која, кога состојбата се влошува, се заменува со инхибиција);
  • слабост, треперење во мускулите;
  • срцеви аритмии (пациентите се жалат на прекини во работата на срцето, чувство на избледување, палпитации и така натаму);
  • тахикардија (срцеви палпитации до 120-200, а во тешки случаи до 300 отчукувања во минута);
  • артериска хипертензија (зголемување на крвниот притисок), во доцната фаза - хипотензија (како резултат на дехидрација);
  • главоболка и вртоглавица;
  • губење на апетитот до негово целосно отсуство;
  • гадење и повраќање;
  • тешко потење;
  • дифузни грчеви во стомакот;
  • пожолтување на кожата и видливи мукозни мембрани (ова укажува на стагнација во црниот дроб на крвта и значително ја влошува прогнозата на пациентот за живот и заздравување);
  • нарушувања на столицата (дијареа), придонесувајќи за развој на дехидрација (дехидратација) на пациентот;
  • зголемување на телесната температура до фебрилни вредности (39-40-41 ° C);
  • намалување на фреквенцијата на мокрење до комплетен прекин (оваа состојба се нарекува "анурија");
  • нарушувања на свеста до кома.

Симптомите на оваа патологија се појавуваат, како по правило, одеднаш, сепак, некои пациенти обрнуваат внимание на манифестациите на продромалниот период - некои влошени знаци на тиротоксикоза.

Во почетната фаза на кризата, пациентите забележуваат треска, треска, палпитации, потење. Тие стануваат нервозни и емоционално лабилни (нивното расположение се менува драматично). При не обезбедување на медицинска нега во оваа фаза, симптомите на патологијата се зголемуваат, а состојбата на пациентот постепено се влошува.

За време на тиротоксичната криза, постојат две фази:

  • субакутен (трае од моментот кога првите симптоми на патологија се појавуваат со развојот на нарушувања на свеста);
  • акутен (се развива по 1-2 дена, а во тешки случаи и побрзо - по 12-24 часа болест, пациентот паѓа во кома, тој развие недостаток на функција на многу внатрешни органи - срцето, надбубрежните жлезди, црниот дроб (ова ја зголемува веројатноста за смрт)) .

Тиротоксична криза кај постарите лица

Кај оваа возрасна група на пациенти, тиротоксичната криза може да се развие без изразени клинички симптоми. Тиротоксикозата често не е дијагностицирана. Во овој случај, во позадина на навидум задоволителна состојба, едно лице тивко оди во кома, а потоа умира.

Со цел да се спречи иреверзибилноста, сепак е важно да се дијагностицира тироидната хиперфункција кај постарите лица. Постојат клинички карактеристики кои ќе ви помогнат да се сомневате дека тиротоксикозата кај овие пациенти и ги упатувате на релевантни студии:

  • возраст над 60 години;
  • смирен израз, често апатичен;
  • бавен одговор на една личност до она што се случува околу него;
  • мал зглоб;
  • тенки се изгради до екстремна емацираност;
  • мускулна слабост;
  • пропуст на горниот очен капак (блефароптоза);
  • кардиоваскуларна патологија (атријално треперење, срцева слабост); доминацијата на овие симптоми многу често ја маскира тиротоксикозата; во исто време, срцева слабост обично е отпорна на стандардна терапија, симптомите се регресија само кога пациентот почнува да зема лекови против тиреотоксикоза.

Лабораториска дијагноза

Студиите се спроведуваат паралелно со интензивна терапија, бидејќи пациентот нема време да ги чека резултатите од тестот - ако има симптоми на тиреотоксична криза, третманот треба да се започне веднаш.

Како по правило, однесување:

  • клинички тест на крвта (главно во нормалниот опсег, умерена леукоцитоза (зголемено ниво на леукоцит) може да се открие со одреден леукоцитен поместување кон лево и со дехидрација, знаци на згрутчување на крвта);
  • одредување на нивоата на тироидни хормони во крвта (слободниот тироксин и тријодитиронин се покачени, а во некои случаи (кај лица кои страдаат од системски болести на сврзното ткиво или дијабетес мелитус) нивото на тироксин не смее да се менува - оваа состојба се нарекува низок тироксин синдром);
  • биохемиска анализа на крв (зголемено ниво на шеќер во крвта (и покрај фактот дека пациентот не страда од дијабетес), глобулински протеин, калциум, АЛАТ, АСАТ, билирубин, алкална фосфатаза, намален протромбински индекс, ниво на фибриноген, вкупен крвен протеин).

Методи на инструментална дијагностика

Од нив, само 24-часовен тест за апсорпција на радиоактивен јод е важен во дијагнозата на тиротоксичната криза, чии резултати за оваа патологија ќе бидат над нормата.

Помошни истражувачки методи за да се утврди природата на лезијата на другите органи се:

  • електрокардиографија (ЕКГ);
  • Ултразвук на абдоминалните органи;
  • компјутеризирана томографија и други.

Потребата за нивно однесување се определува поединечно, врз основа на специфичната клиничка ситуација.

Диференцијална дијагностика

Бидејќи болеста не се карактеризира со никакви симптоми специфични за него, но се јавува кај многу сосема различни клинички манифестации, треба да се разликува од голем број патологии кои можат да бидат придружени со нив. Ова се:

  • васкуларни кризи;
  • срцева слабост со различно потекло;
  • гастроентеритис;
  • пневмонија;
  • акутен енцефалит;
  • психози со различна етиологија;
  • хепатална, дијабетична, уремична кома;
  • периодична тиротоксична парализа;
  • феохромоцитом;
  • малигна хипертермија;
  • сепса;
  • акутна интоксикација со одредени лекови, вклучувајќи и антипсихотици;
  • делириум тременс.

Принципи на третман

Ако постои сомневање за тиротоксична криза, пациентот треба веднаш да биде хоспитализиран во единицата за интензивна нега и единицата за интензивна нега. Третманот започнува веднаш, без да се чека лабораториска потврда за прелиминарна дијагноза.

Пациентот може да биде назначен:

  • лекови кои го блокираат производството на тироидни хормони (тиамазол и други);
  • лекови кои го спречуваат ослободувањето на овие хормони во крвта (литиум карбонат, калиум или натриум јодид, раствор Лугол);
  • перитонеална дијализа, плазмафереза ​​(помош за кратко време за да се намали нивото на тироксин и тријодотиронин во крвта);
  • бета блокатори (особено пропранолол); тие се користат за намалување на активноста на sympathoadrenal системот (супресија на катехоламини);
  • краткорочни глукокортикоиди (особено, хидрокортизон, дексаметазон); ова е заменска терапија за надбубрежна инсуфициенција;
  • антипиретични лекови (нормализирање на треска) - парацетамол, ибупрофен и други; салицилати (особено, ацетилсалицилна киселина) не се користат; исто така, за оваа намена, користете надворешно ладење на пациентот со компреси, мраз и други методи;
  • инфузија на раствори на електролит, декстроза со додавање на витамини (за да се компензира загубата на течности и други супстанции потребни за телото);
  • лекови за лекување на срцева слабост (срцеви гликозиди, диуретици, антиаритмични лекови и други).

Соодветната адекватна терапија на тиротоксична криза доведува до стабилизирање на состојбата на пациентот во рок од еден ден по нејзиниот почеток. Продолжете со третманот додека симптомите на патологијата конечно не се вратат. Ова обично се случува во рок од 1-1,5 недели.

Превентивни мерки

За да се намали ризикот од тиреотоксична криза, лицето кое боледува од тиреотоксикоза треба:

  • добиваат соодветна терапија на основната болест;
  • избегнувајте било каков стрес;
  • избегнувајте интензивен физички напор;
  • да обрнат внимание на нивното здравје, да добијат соодветна терапија за сите поврзани заболувања.

Во овој случај, лекарот не треба да изврши операција за тиротоксикоза или терапија со радиоактивен јод кај таков пациент додека не се нормализира нивото на тироидните хормони во крвта. Кај пациенти со декомпензирана тиреотоксикоза, неопходно е да се одбие од какви било хируршки интервенции за коморбидитети.


Заклучок

Тиротоксичната криза е исклучително опасна компликација на тиреотоксикозата, која, за среќа, е доста ретка денес. Се јавува, по правило, по ресекција на тироидната жлезда, за време на терапија со радиоактивен јод, како резултат на стрес, физичко преоптоварување или тешки истовремени болести на пациентот.

Се манифестира со многу различни симптоми, најкарактеристични за кои се изговара потење на пациентот во комбинација со значително зголемување на неговата телесна температура.Ако нема знаци на акутна инфективна патологија, туку, напротив, се јавуваат симптоми на срцева и адренална инсуфициенција, пациентот е итно хоспитализиран во одделението за интензивна нега и се започнува со интензивна терапија. Се задолжува задолжителна консултација на ендокринологот.

Наспроти позадината на навремено инициран комплексен третман на тиротоксичната криза, во текот на еден ден, состојбата на пациентот се подобрува и целосно се нормализира по 7-10 дена.

Главниот фокус на превенцијата на оваа болест е внимателното усогласување на пациентот со рецептот на лекарот што се јавува во врска со тиреотоксикозата и внимателно внимание кон сопственото здравје како целина - навремена дијагноза и соодветен третман на било кои истовремени болести.

Само таков пристап ќе го минимизира ризикот од развој на тиротоксична криза и ќе обезбеди задоволителен квалитет на човечкиот живот.

Погледнете го видеото: Д-р Ален Ховчевски - Причини, симптоми и третман со карцином за Дебелоидното стебло

Оставете Го Вашиот Коментар