Орални лекови за намалување на шеќерот во крвта: листа, принцип на делување

Пациентите со дијабетес мелитус тип II, инсулин пропишани, како по правило, не веднаш. Прво, се препорачува да земаат лекови за намалување на шеќерот во форма на таблети. Тие вклучуваат неколку групи лекови, од кои секоја влијае на одредена врска во механизмот на развој на болеста. Покрај тоа, во последниве години, индикации за употреба на овие лекови неколку прошири - почнаа да го прифатат и некои други патолошки состојби, а не само во дијабетес мелитус тип II.

Станува збор за орални хипогликемични лекови - нивните типови, претставници, принципи на дејствување и некои други важни поени што ги учат од нашата статија.

Сулфонил уреа деривати

Денес, постојат околу 20 лекови од оваа фармаколошка група, која експерти се делат на 3 генерации. Лековите од првата генерација (тозазамид, карбутамид и други) се веќе застарени и не се користат во клиничката пракса. Подготовките II (глибенкламид, гликлазид, гликвидон) и III (глимепирид) генерации се препознаени од многу лекари и пациенти.

Принцип на работа, ефекти

Дериватите на сулфонилуреа дејствуваат директно на бета клетките на панкреасот.Во нив, тие се врзуваат за специфични рецептори, што предизвикува голем број на физиолошки процеси кои резултираат со ослободување на инсулин од интрацелуларни депоа и ослободување на хормонот во крвта.

Исто така, овие лекови ја зголемуваат чувствителноста на бета клетките во гликозата. Овој момент ја одредува употребата на деривати на сулфонилуреа само кај пациенти кај кои овие клетки функционираат.

Ако режимот на лекување е правилно организиран, најголемиот дел од инсулинот се ослободува од депото по оброк, кога нивото на шеќер во крвта се зголемува. Глибенкламидот има максимален хипогликемичен ефект.

Некои претставници на оваа група на лекови, особено, глимепирид, малку го зголемуваат бројот на инсулински рецептори во адипозните и мускулните ткива, што доведува до намалување на инсулинската резистенција.

Како лекови се однесуваат во телото

Стапката на апсорпција на деривати на сулфонилуреа се намалува кога се земаат со храна или ако постои значително зголемување на нивото на шеќер во крвта. Затоа се препорачува оваа група лекови да ја земате најмалку половина час пред оброците.

Почеток на дејство - 2-3 часа по ингестија. Времетраењето на дејството е доста високо - овие лекови обично се земаат 1-2 пати на ден. Претежно се излачува од бубрезите, но поединечните членови (на пример, глицидон) се главно жолчни.

Индикации за употреба и принципи на администрација на лекови

Главната индикација за употреба на деривати на сулфонилуреа е дијабетес тип II.

Како по правило, тие започнуваат терапија со лекови како што се гликлазид, глицвидон, глимепирид, и ако немаат посакуван ефект, тие го пренесуваат пациентот на глибенкламид. Во почетокот, се користи минимална доза, која, доколку е потребно, се зголемува по 7-14 дена.

Бидејќи постарите пациенти имаат прилично висок ризик да развијат хипогликемични состојби, им се препорачува да употребуваат лекови со минимално времетраење на дејството. Најдобар избор во оваа ситуација е гликлазид и глимепирид.

Дериватите на сулфонилуреа може да се користат и самостојно, како лекови за монотерапија, и во комбинација со лекови за намалување на шеќер на други групи.Два лекови од оваа група не се пропишани во исто време.


Контраиндикации

Не користете ги овие лекови за:

  • тип I дијабетес;
  • за време на бременост и лактација;
  • тежок дефект на црниот дроб и бубрезите.

Несакани ефекти

Некои пациенти со деривати на сулфонилуреа може да ги развијат следните несакани реакции:

  • хипогликемија (особено карактеристика на членовите на групата која делува долго време - глибенкламид, хлорпропамид);
  • зголемување на телесната тежина (ако пациентот не ја следи исхраната со намалена енергија);
  • патологија на кардиоваскуларниот систем (зголемена смртност кај пациенти со миокарден инфаркт);
  • патологија на гастроинтестиналниот тракт (понекогаш гадење и повраќање, нарушувања на столицата, холестатска жолтица, недостаток на апетит);
  • алергија;
  • прекршување на крвната формула (намалување на нивото на леукоцити и тромбоцити, апластична, хемолитична анемија);
  • црвенило на лицето (реакција слична на дисулфирам);
  • задржување на течности (несоодветен синдром на секреција на антидиуретични хормони).

Претставници

Глибенкламидни препарати:

  • Манинил;
  • Глукобен;
  • Глибамид;
  • Еуглукон и други.

Гликлазид препарати:

  • Reclid;
  • Diatica;
  • Diabreside;
  • Дијабетон и Диабетон МВ;
  • Glyclad;
  • Glidiab.

Глицвидонски препарати:

  • Глунорм

Препарати на глимепирид:

  • Амарил;
  • Glemase;
  • Glumedex;
  • Меглимид;
  • Диамерик

Бигуаниди

Најистакнатиот претставник на лековите во оваа група е метформин.

Принцип на работа

Го намалува нивото на базалната секреција на инсулин. Се врзува за компонентите на клеточните мембрани, каде што има свои ефекти:

  • го намалува производството на гликоза во црниот дроб;
  • ја зголемува апсорпцијата на вториот од скелетните мускули и масното ткиво; ја намалува инсулинската резистенција;
  • ја забавува апсорпцијата на гликозата во цревата, го намалува апетитот;
  • се намалува плазма концентрација на триглицериди и слободни масни киселини;
  • ги стимулира процесите на фибринолиза, го намалува ризикот од згрутчување на крвта.

Однесување на телото

Цица главно во тенкото црево. Процесите на апсорпција се забавуваат кога земате лекот истовремено со употребата на храна. Работи 9-12 часа, што предизвикува земање на лекот 1-2 пати на ден. Екскретиран главно од бубрезите.

Индикации за употреба, карактеристики на прием

Се користи првенствено кај пациенти со ново дијагностициран тип II дијабетес. Тоа не води до хипогликемија и губење на тежината, но истовремено го намалува нивото на гликолизиран хемоглобин за околу 1,5%.

Започнете со третман со минимална доза (500 mg) 1-2 пати на ден. Со задоволителна толеранција на лекот за една недела, дозата се зголемува на 850-1000 mg два пати на ден. Понатамошно зголемување на дозата, како што покажува практиката, е бесмислено.

Ако метформин монотерапијата не доведе до посакуваниот ефект, таа е комбинирана со дериват на втора генерација на сулфонилуреа.

Втората индикација за употреба на метформин е нарушување на толеранцијата на гликоза кај луѓе кои страдаат од дебелина. Целта е да се намали ризикот од развој на дијабетес тип II. Сепак, не секој пациент е пропишан како третман - постојат и одредени критериуми за ова (возраст под 60 години, дијабетес во блиски роднини, и други).

Се разбира, во таква ситуација, терапијата со метформин треба да биде придружена со не-лековити методи на лекување - усогласеност на пациенти со диетални препораки и редовно вежбање.

Третата индикација е исклучиво синдром на женски - полицистични јајници (PCOS). Еден од моментите на неговата патогенеза е намалување на чувствителноста на ткивата на инсулин.Метформин, земен од страна на пациентот во таква клиничка ситуација, придонесува за нормализирање на менструалниот циклус.

Исто така, овој лек може да се користи во комплексната терапија на масна хепатоза.

Контраиндикации

Не се препорачува земање на оваа дрога во ситуации опишани претходно - во контраиндикации на деривати на сулфонилуреа, како и кога:

  • хронична срцева слабост и функција на бубрезите;
  • тешко заболување на црниот дроб;
  • редовна употреба на големи количини на алкохол;
  • тешки состојби со симптоми на хипоксија или ацидоза (шок, срцев удар, сепса, итн.);
  • претходно префрлени млечна ацидоза;
  • претстојната хирургија;
  • кај пациенти постари од 80 години.

Земајќи го метформин, жената треба да биде заштитена од бременост.

Несакани ефекти

  1. Во почетната фаза на терапијата со метформин, пациентите имаат непријатност во делот на дигестивниот тракт. Тие се загрижени за:
  • гадење;
  • губење на апетитот;
  • метален вкус во устата;
  • непријатност, тежина во стомакот;
  • надуеност;
  • нарушувања на столицата.

Овие симптоми се поврзани со активирање на процесите на ферментација, што се јавува како резултат на бавна апсорпција на гликоза во цревата.

  1. Во некои случаи, против позадината на третманот со метформин се развива In12дефицитна анемија. Со цел да се открие оваа патологија на време, пациентот се препорачува да донира крв за витамин Б ниво еднаш на секои 2 години.12.
  2. Млечна ацидоза. Оваа состојба е опасна за животот на пациентот, кој се развива како резултат на акумулацијата во неговото тело со посебна супстанција - лактат. Тоа може да се случи кога состојбата на хипоксија (производство на лактат) се зголемува или во болести кои вклучуваат кршење на неговата екскреција. Главниот симптом на млечна ацидоза е ненадејна болка во мускулите. Во оваа ситуација, метформин треба веднаш да се откаже и да се тестира за нивоата на лактат во крвта.

Хипогликемијата не предизвикува метформин.

Трговски имиња

Во аптекарската мрежа постојат такви лекови базирани на метформин:

  • Глукофаг и Глукофаг Долго;
  • Langerine;
  • Метогамма;
  • Багомет;
  • Глиформин;
  • Сиофор и така натаму.

Тиазолинеонизи

Друго име за оваа група лекови е глитазоните. Од нив, денес се користат само 2 - розиглитазон и пиоглитазон.

Принцип на работа, ефекти

Овие лекови ја зголемуваат чувствителноста на периферните ткива на нашето тело на инсулин - ја намалуваат инсулинската резистенција. Ова е најверојатно направено со зголемување на супстанциите кои пренесуваат гликоза во маснотиите и мускулните клетки, каде што се користат за синтеза на други супстанции.

Глитазоните се активни само во присуство на инсулин.

Однесување на телото

Добро се апсорбира во дигестивниот тракт. Највисоката концентрација на лекот во крвта е забележана за 1-4 часа по администрацијата. Екскретиран главно од бубрезите.

Индикации за употреба

Главната индикација е дијабетес мелитус тип II, во кој тие се користат во комбинација со дериват на сулфонилуреа, метформин, средно време или инсулин со долготрајно дејство.

За профилактички цели, тие не се користат дури и кај високоризични пациенти.

Контраиндикации

Тие се стандардни: тип I дијабетес, период на бременост или доење. Покрај тоа, не се препорачува земање на глитазони со тешка хронична срцева слабост и со зголемување на нивото на АЛАТ во 2,5 норми и повисоки.

Несакани реакции

Ова се:

  • токсични ефекти врз црниот дроб;
  • хепатитис;
  • акутна црнодробна инсуфициенција (исклучително ретка);
  • изолирано зголемување на нивото на AlAt.

Розиглитазонот е повеќе токсичен отколку пиоглитазон. Меѓутоа, за време на третманот со било кој од овие лекови, потребно е да се утврди нивото на ензимите на црниот дроб, особено Алат, во крвта еднаш на секои 2-3 месеци. Ако ова открие вишок на неговото ниво 3 пати повисоко од нормалната стапка, анализата треба да се повтори, а во случај на истиот резултат, откажете ја оваа дрога.

Исто така, за време на третманот со глитазон може да се забележи:

  • зголемување на телесната тежина;
  • оток на нозете, задржување на течности во телото (се јавува доста често);
  • срцева слабост (се развива многу ретко, друга кардиоваскуларна патологија на пациентот го зголемува ризикот од појава).

Трговски имиња

Препарати на розиглитазон:

  • Роглит;
  • Avandia

Препарати на пиоглитазон:

  • Пиоглитис;
  • Дијаглитазон;
  • Дијаб-норма;
  • Астрозон и други.

Инхибитори на алфа-глукозидаза

Најсјајните претставници на групата се миглитол и акарбоза.

Принцип на работа, ефекти

Овие лекови дејствуваат во горниот дел од тенкото црево. Тие го успоруваат процесот на ферментирање на сложените јагленохидрати и ја намалуваат брзината на апсорпција на моносахаридите.Како резултат на овие процеси, остатокот од нивото на шеќер во крвта по јадење е отсутен. Едноставни јаглени хидрати, особено фруктоза и гликоза, не се изложени на овие лекови. Антихипергликемичниот ефект се забележува само ако пациентот јаде сложен јаглехидрати.

Однесување на телото

Инхибиторите на алфа-глукозидазата ги вршат своите ефекти во тенкото црево. Само мал дел од акарбозата влегува во крвотокот. Основната доза на крајот е разгранета од микроорганизми кои живеат во цревата. Миглитолот се апсорбира речиси целосно во почетниот дел на тенкото црево. Овие лекови се излачуваат преку бубрезите.

Индикации за употреба

Лековите се пропишани за дијабетес мелитус тип II, но не и самостојно, но во комбинација со хипогликемични лекови на други групи, вклучувајќи инсулин.

Започнете со третманот со минимална доза од 25 mg, што, доколку е потребно, постепено се зголемува до максимум 300 mg дневно.

Како средство за спречување на дијабетес мелитус тип II кај поединци подложни на неговиот развој, овие лекови не се користат.

Контраиндикации

Инхибиторите на алфа-глукозидазата не се користат за:

  • бременост;
  • лактација;
  • хронична болест на дебелото црево, особено на тенкото црево;
  • хепатитис;
  • панкреатитис;
  • во педијатриска пракса.

Несакани ефекти

Пациентите кои примаат терапија со овие лекови може да доживеат цревни отоци и дијареа. Исто така во крвта може да се случи зголемување на нивото на трансаминази - AlAT и AST.

Трговски имиња

Миглитолот се наоѓа во аптеките наречени Diastabol.

Главната алкабоза на лекот - Глукобај.

Инкретомиметика

Тие ја стимулираат секрецијата на инсулин, го инхибираат ослободувањето на глукагонот, ја забавуваат евакуацијата на храната од стомакот и го инхибираат апетитот. Сето ова води кон намалување на нивото на шеќер во крвта и телесната маса.

Најсветлите претставници на групата се ексенатид, ситаглиптин, вилдаглиптин и лираглутид.

  • Еxenatide се користи за субкомпензиран тип II дијабетес во комбинација со метформин или дериват на сулфонилуреа.
  • Ситаглиптин со иста патологија, но сам или во комбинација со метформин или глитазон.
  • Лираглутид е пропишан како додаток кога пациентите со дијабетес тип II и редовна физичка активност.

Овие лекови не се користат за нивната индивидуална нетолеранција, како и за третман на лица кои страдаат од инсулин-зависен дијабетес мелитус.

На позадината на лекувањето со лекови од оваа група, пациентот може да доживее:

  • гадење (се јавува кај речиси половина од пациентите);
  • повраќање;
  • вознемирен столче;
  • нервоза;
  • главоболка, вртоглавица;
  • синдром на диспепсија.

Трговски имиња

Еxenatide е позната како Baetha.

Ситаглиптин лек е Јанувија.

Трговското име на вилдаглиптин е Галвус.

Лираглутидот е комерцијално достапен под имињата на Виктоз и Сакенд.


Заклучок

Оралните хипогликемични агенси се користат за да се поправи нивото на шеќер во крвта кај лица кои страдаат од не-инсулин зависен дијабетес мелитус. Постојат 6 од нивните групи, кои се разликуваат во механизмот на дејствување. Секоја од овие групи има предности и недостатоци пред браќата и се користи во одредени клинички ситуации. Каков вид на лекови е потребен за одреден пациент може да се утврди само од терапевт или ендокринолог, кој е способен соодветно да ја процени целосната клиничка состојба.

Вие не треба да се лекувате себеси, да напишете лекови за намалување на гликозата за вас и вашите најблиски по совет од пријатели или фармацевтски работници - ова може да доведе до сериозни, понекогаш дури и опасни по живот компликации. Доверете го вашето здравје на специјалисти!

Кој доктор да контактира

За целосна консултација за дејството и употребата на орални хипогликемични агенси, обратете се кај ендокринолог. За подобрување на ефектот на овие лекови помага губење на тежината, за ова можете да направите вистинска исхрана со помош на нутриционист. Жените со синдром на полицистични јајници се советуваат да проверат со нивниот гинеколог ако некои од хипогликемичните лекови не се индицирани.

Погледнете го видеото: Големата Gildersleeve: Се смее Којот Ранч / Стариот пламен Виолет / Подигање на свиња

Оставете Го Вашиот Коментар