Аменореа: причини, симптоми, третман

Терминот "аменореа" се однесува на нарушување на менструалната функција, се карактеризира со целосно отсуство на менструација за најмалку шест месеци. Ова не е независна патологија, туку клинички синдром кој придружува голем број на сосема различни болести. Ова не е итна, но продолжениот недостаток во телото на женските полови хормони предизвикува развој на болести поврзани со него.

Ќе прочитате за нашата аменореа, зошто и како се појавува, за симптомите, принципите на дијагноза и терапија на оваа патологија во нашата статија.

Класификација

Постојат следниве видови на аменореа:

  • примарна (таква дијагноза е изложена, ако на возраст од 16 години девојката никогаш немала независни периоди);
  • секундарна (се одвива во случај на одложување на менструацијата за шест месеци или повеќе со претходно постоечка независна или менструација предизвикана од лекови);
  • физиолошки (во предпубертетскиот период, во текот на бременоста, во текот на доењето и во постменопаузалниот период).

Ако има одложување на менструацијата, но тоа е помалку од шест месеци, а во целост се јавуваат до 9 пати годишно, оваа состојба се нарекува олигоменореа.Во случај на редовни (месечни), но ретки во смисла на менструација, тие се означени со терминот "оток на отворена крв".

Всушност, аменореа е хипогонадизам, односно состојба поврзана со недоволна функција на половите жлезди. Во зависност од нивото на гонадотропни хормони во крвта, се ослободуваат следните форми:

  • хипогонадотропна (фоликул-стимулирачки хормон (FSH) концентрација е помала од 1,6 U / l);
  • хипергонадотропи (ниво на FSH над 30 U / l);
  • нормогонадотропните (содржината на FSH се движи од 1,6 до 30 U / l).

Причини и патологија развој механизам

Примарна аменореа може да се должи на:

  • гонадална дисгенеза (хипоплазија на гонадите);
  • Синдром на Шершевски-Тарнер (доведува до развој на аменореа кај 1 од 2500 новороденчиња);
  • конгенитален хипопитуитаризам;
  • конгенитални абнормалности на репродуктивниот систем (на пример, затнувањето на вагиналниот канал);
  • тумори на централниот нервен систем, особено хипоталамино-хипофизниот регион;
  • психо-емоционален стрес;
  • малнутриција кај адолесцентите;
  • прекумерна вежба.

Секундарната аменореа, по правило, предизвикува:

  • отпорен оваријален синдром (ова е водечка причина за оваа болест);
  • синдром на полицистични јајници;
  • стекнат хипопитуитаризам;
  • осиромашување (недоволна тежина) или, напротив, дебели жени;
  • болести на ендокриниот систем во фазата на декомпензација.

Поради одредени причини во телото на жената, се нарушени процесите на синтеза и ослободување на женските полови хормони во крвта, и затоа менструалниот циклус е прекинат до апсолутно отсуство на менструација.

Клинички манифестации

Комбинацијата на аменореа со хирзутизам треба да го предупреди докторот.

Главните симптоми на било кој тип на аменореја се целосно отсуство на менструација и неможност за забременување, односно неплодност.

Секундарна аменореа кај 4 од 5 пациенти е придружена со вазомоторни нарушувања, нарушувања на нервниот систем (раздразливост, лошо расположение), намалена сексуална привлечност и болка во гениталниот дел за време на сексуалниот однос. За примарна форма на оваа патологија, ваквите симптоми не се карактеристични.

Кај некои болести постојат специфични, карактеристични за нив клинички знаци. Особено:

  • тумори кои создаваат голем број на машки полови хормони, кои се манифестираат со хирзутизам (прекумерна телесна коса на женското тело);
  • хиперпролактинемија (зголемена концентрација на пролактин во крвта) е придружена со истекот на млекото од млечните жлезди (ова се нарекува "галактореа");
  • Синдромот на Шершевски-Тарнер се карактеризира со особен изглед на пациентот, низок раст и така натаму ...

Кај жени кои страдаат од синдром на полицистични јајници, веројатно е спонтано враќање на репродуктивната функција - овулација само по себе, пациентот забременува. Ова се случува кај 1-2 жени од 20 години, дури и со продолжено доживување на болеста.

Принципи на дијагноза

Спроведување на објективен преглед на пациентот, лекарот ќе обрне внимание на сериозноста на секундарните сексуални карактеристики, усогласеноста на сексуалниот развој со возраста, проценува висината и телесната тежина. Во претходната, почетна фаза на дијагностика - во процесот на собирање поплаки и анамнеза - тој ќе ги разјасни особините на однесувањето на пациентот, ќе се интересира за истовремени болести, менструалната функција на нејзините блиски роднини.

За да се открие фактот на неправилност на менструалниот циклус,Една жена ќе се препорачува дневно наутро, без да излезе од кревет, за да ја измери базалната температура (температура во ректумот). Нормално, неговото зголемување укажува на почеток на овулација, и ако не постои таков врв, тогаш овулацијата не се јавува, а жената нема можност да остане бремена.

Индикациите за испитување за да се утврдат причините за примарна аменореа се:

  • апсолутно отсуство на менструација кај девојчиња на возраст од 16 години со нормален раст и со развиени секундарни сексуални карактеристики;
  • отсуство на секундарни сексуални карактеристики (коса на телото во пубичната област, зголемување на големината на млечните жлезди) кај девојчињата на возраст од 14 години и постари;
  • отсуство на првата менструација повеќе од 3 години од почетокот на знаците за пубертет;
  • заостанувањето на висината и тежината на пациентот од нејзината календарска возраст (што е, одложен пубертет).

Со цел да се дијагностицира генетската патологија која доведе до примарна аменореа, се спроведува кариотипирање (студија за квантитативниот и квалитативниот состав на хромозомите). Исто така, на пациентите им се препишани крвни тестови за хормони и ултразвук на карличните органи.

Анализата на хормоналната крв вклучува одредување на концентрацијата во неа:

  • тироидната стимулирачки хормон;
  • пролактин;
  • фоликул-стимулирачки и лутеинизирачки хормони на хипофизата.

Доколку се открие зголемено ниво на пролактин во крвта, ова е директен показател за спроведување на снимање на магнетна резонанца на хипофизата.

Ниските нивоа на гонадотропни хормони, исто така, бараат МНР на хипофизата. Дури и во овој случај, жената е пропишана со примерок со аналог на гонадотропин-ослободувачки хормон (бусерелин).

Кога аменореа се должи на Сихановиот синдром (тоа е некроза на хипофизата што резултира од недоволно снабдување со крв во ткивата по масивно крварење во постпарталниот период), на пациентот му се дијагностицира панипупитуитаризам (нагло намалување на нивото на крвта на сите хипофизни хормони).

Зголемената концентрација на гонадотропни хормони во крвта е обично прогностички знак за неповратноста на хипогонадизмот.

Синдромот на полицистични јајници бара генетско истражување - младите жени често имаат хромозомски абнормалности.

Синдромот на резистентни, осиромашени јајници често не се одвива независно, туку е комбиниран со некое автоимуно заболување (секоја петта жена има хипотироидизам, 4% од пациентите имаат примарна хронична адренална инсуфициенција).

Кога може да се открие хипергонадотропен хипогонадизам за време на испитувањето:

  • недостаток на одредени ензими, што резултира со нарушена синтеза на хормони во јајниците и надбубрежните жлезди;
  • знаци на малигни неоплазми (особено локализирани во белите дробови);
  • мутации на гените одговорни за производство на фоликул-стимулирачки и лутеинизирачки хормони;
  • знаци на воспаление на овариумите на автоимуна природа (автоимун офоритис).

Во секундарната аменореа, хистеросалпинографијата е една од задолжителните дијагностички методи. Во тешки дијагностички ситуации, како и заради лекување на пациент, може да се препише хистероскопија (испитување на матката однатре со ендоскоп) и лапароскопија.

Во некои случаи, пациентите не можат да сторат без консултации со специјализирани специјалисти: генетика, кардиолог, ортопед, стоматолог или психијатар.

Третман тактики

Терапевтските мерки директно зависат од патологијата што лежи во аменореа.

  • Со примарна аменореа поврзана со генетски болести, на пациентите им се прикажува доживотно внесување на хормони што недостасуваат во телото - естрогени. Овој метод на третман се нарекува "терапија за замена на хормони".
  • Доколку девојката има развојно нарушување (и физички и сексуален), лекарот препорачува нејзината исхрана со зголемена калорична содржина (со цел зголемување на мускулите и масното ткиво), како и земање хормони кои ја стимулираат менструалната функција.
  • Во случај на емоционална нестабилност на пациентот и поврзаната состојба на аменореа, девојката е под надзор не само од гинекологот-ендокринолог, туку и од невропатолог со земање на лекови што ги пропишал.
  • Понекогаш не можете да направите без операција. Особено, ова се однесува на анатомските карактеристики на развојот на гениталните органи, во кои се нарушува одлив на крв од матката за време на менструацијата. Задачата на оперативниот лекар е да се врати нормалниот одлив, со што се елиминира причината за болеста.
  • Ако аменореа е резултат на значително намалување на телесната тежина за кратко време или настанало поради интензивен физички напор, главен фокус на третманот е нормализирање на начинот на живот, работа и одмор, исхрана.
  • Синдромот на полицистични јајници се третира со хормонски контрацептиви или преку лапароскопска дијатермокоагулација.
  • За да се елиминира хиперпролактинемијата, на пациентот се препорачува да земаат лекови кои ја намалуваат концентрацијата на пролактин во крвта. Со цел да се следи ефикасноста на третманот, на жената се препорачува да ја контролираат базалната температура - како што е споменато погоре, нејзиниот раст е знак на овулација.
  • Туморите на централниот нервен систем бараат хируршка интервенција од неврохирург.

Лактациона аменореа

Аменореа за време на лактацијата е нормална состојба на женското тело.

Ова е посебен вид на менструални нарушувања, што не е патологија, не укажува на никаква болест во телото на жената.

Лактационата аменореа се јавува за време на доењето, но со задолжителна состојбадека детето добива само мајчинска храна за храна, без хранење вода, додатоци и хранење, а исто така и во отсуство на продолжен период без храна (односно, жената го храни детето на барање и најмалку 1-2 пати во текот на ноќта).

Постојаното цицање на градите на мајката на бебето ја потиснува овулацијата во нејзиното тело и затоа го прекинува менструалниот циклус, спречувајќи ја бременоста. Ова е сигурен, едноставен, без несакани ефекти, физиолошкиот метод на заштита, чија ефективност, сепак, остро се намалува од воведувањето на други видови храна во детската исхрана (по шест месеци).

Превенција

За да се избегне развојот на примарна аменореа, девојките треба да го избегнат стресот, правилно - целосно, рационално, редовно - да јадат, да избегнуваат сите диети што го нарушуваат нормалниот проток на хранливи материи во телото. Нивниот недостаток ќе го забави развојот на растечкиот организам и ќе стане еден од факторите на ризик за аменореа. Покрај тоа, девојките не се препорачуваат да се вклучат во моторите.

Спречувањето на појавата на секундарна аменореја, исто така, ќе му помогне на вистинскиот животен стил комбиниран со урамнотежена исхрана,како и внимателен став на жената кон нејзиното здравје - навремена дијагноза и соодветен третман на болести кои можат да предизвикаат менструални нарушувања.


Заклучок

Синдромот на аменореа не е независна патологија, тој го придружува текот на голем број на болести од различна природа. Дијагноза се прави ако жената нема менструација за 6 месеци или повеќе. Вториот симптом на оваа патологија, покрај вистинското отсуство на менструацијата, е неспособноста на жената да забремени (по сите, со аменореа, овулацијата не се јавува - јајцето не ја напушта јајниците, не се случува оплодување).

Третманот на синдромот на аменореа е директно зависен од патологијата што ја предизвикала. Ова може да биде елементарна нормализација на начинот на живот во комбинација со правилна исхрана, земање невролошки лекови, терапија со замена на хормони, па дури и хирургија.

Честопати, проблемите во телото кои предизвикаа аменореја лесно се елиминираат, а репродуктивните функции на жената се обновуваат за релативно кратко време. Во други случаи, дури и со навремено лекување од страна на жена за квалификувана медицинска нега, не е можно да се ослободи од проблемот.Во секој случај, дијагнозата на оваа патологија и нејзиниот третман треба да ја врши исклучиво специјалист-гинеколог-ендокринолог. Ова значително ќе ги зголеми шансите пациентот да закрепне.

Специјалистичката клиника "Москва доктор" зборува за аменореа:

Погледнете го видеото: Д-р Ален Ховчевски - Причини, симптоми и третман со карцином за Дебелоидното стебло

Оставете Го Вашиот Коментар